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分 诊 怀化市第三人民医院急诊科石陆连 降胞依直佬缩锅即喀舷嘲阴沁饱嚏淳泊睹瓢猴肪罕如靳宵瞳蒂脖将看击锣分支，院前急救分支，院前急救 澎缀奈轿靠六共脸拜滔庄咀宏挽埠支砒沧在勋涨庆斧绷盂扔漾悦疗卞脱阔分支，院前急救分支，院前急救 急诊范围 1、各种急性外伤：机械因素、物理因素、化学因素、生物因素。 2、急性腹痛。 3、急性胸痛。 4、突发高热。 5、突然出血、咯血、呕血。 6、有抽搐症状或昏迷不醒者。 铰澜凋磺匈抛钦慨团帐噬棺扳笛仟救巴埋嚏浮酱潭揽萧棒桌屈瞒搭簧烷袖分支，院前急救分支，院前急救 急诊范围 7、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管支气管及食道异物者。 8、颜面青紫、低氧血症、呼吸困难者。 9、眼科急性疼痛、红肿或急性视力障碍。 10、中毒、吸毒、刎颈、自缢、淹溺、触电等。 11、急性尿闭。 12、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。 宫乾骋笼恩乘挞丰愿免尝眩坝腕玛鹤俊盎瓦舷立粪摇俯韶奈涵却辉丛现呐分支，院前急救分支，院前急救 急诊范围 13、烈性传染病可疑者。 14、急性过敏者。 15、脑血管意外、心脏病急性发作者。 16、流产、妊娠子痫、宫外孕、小儿腹泻、严重脱水、小儿高热惊厥等。 17、急性感染：破伤风、狂犬病、急性咽炎、蜂窝组织炎等。 18、其他经医生认为符合急诊抢救者。 以上各种疾病及未列入疾病均应视病情情况而定， 不应以任何理由机械执行，耽误抢救治疗。 梢层磅崭隆龚询盯睫跪宏几侩撞品腆秒绷招崇屎焙佑慨咯脯捷打割降早舜分支，院前急救分支，院前急救 急诊病人的观察分诊 观察分诊是根据主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。 磕眩销识嚣奸遭伙极鸿啊诽迭吧膝藕易戏钥额佳疾技狠性硬赦誓纺屿斩羚分支，院前急救分支，院前急救 （一）常用的急诊观察手段 1问：了解既往史和现病史，通过询问病人、家属、朋友或其他知情人，了解发病经过及当前的病情，对 正确的分诊及处理起很重要的作用。 2看：用眼睛直接观看。看主诉的症状表现程度如何，还有哪些症状病人未提到，同时注意观察病人的神志是否清醒，面色有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张，双侧瞳孔是否等大等圆等。直接观察需要细致全面。 3听：用耳去听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短促呼吸等。 4闻：通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的气味，从异常的气味中得到重要线索，往往对协助诊断起重要作用。 5触：用手测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，探知皮温毛细血管充盈度，膀胱充盈度，触摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、程度。 6查: 运用一些简单的护理体检器具，检查病人的体温、血压、各种反射的存在情况等。 （一） （一） 浚钥驭轧质廖塔恶堂确睹砂云庇亮莹舱虾岿烷撒钩共顺福持却扦跨姥芭期分支，院前急救分支，院前急救 （二）分诊技巧 一般急诊病人主诉的共性是：症状十分突出，如高热、疼痛、晕厥、抽搐等，并就这一征状表达出自己的承受能力。到医院急诊科就诊病人共有的心理特点是：认为自己的病是最严重的，如果能得到医生的尽快处理，症状就会很快缓解。急诊科护士必须根据急诊病人这一特点，在观察的基础上，及时准确地进行分诊处理。 泼喇敷麻娠雀瞪藻甜记箍买骤榆诺畏沮审斡袄瓶臻橇狱燕习伯痉釉肥帮谷分支，院前急救分支，院前急救 分诊技巧 （公式） 1、SOAP公式即：主诉、观察、估计、计划四个英文单词第一个字母组成的缩写。 S即主诉：收集病人及陪人告诉的所有资料。 O即观察：运用上述观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 A即估计：综合情况对病情进行分诊。 P即计划：组织抢救程序，进行专科分诊。 2、PQRST公式是急诊分诊的又一技巧方法。常用于描述疼痛病人的主诉。 P即诱因：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？ Q性质：疼痛是什么性质？病人是否可以描述？ R放射：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？ S程度：疼痛的程度如何？ T时间：疼痛的时间有多长？何时开始？何时终止？持续多长时间？ 衬右悉直妖痒酷痕姻旭蕾洞浩椎菊藉承痰履冯腾缉皇汛赫仟澳姿羔号叉谢分支，院前急救分支，院前急救 （三）常见急诊病症的观察分诊技术，请举例讲解。 1、外伤病人 2、意识障碍病人 3、急性腹痛病人 4、呼吸困难病人 5、胸痛病人 尸洋抓段停奠花皂崎朱椎蹄亩拌措妄啸帘塞傅咯尽共番咸鸦稀蝗阔捐逼岿分