发烧于四月七日 2011.pptVIP

发 热（Fever） ; 发热定义 ; 产 热;散 热;体温;生理性发热;病理性发热;致热原;致热源性发热;（一）外源性致热源;外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌毒素。不能通过血脑屏障作用于体温中枢，而是通过激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源起作用。;致热源性发热;（二）内源性致热源;非致热源性发热;正常范围 (36℃ ～37℃）;病理性发热; 病因??? ;2. 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、严重脱水 皮肤散热减少：如广泛性皮炎;体温调节中枢功能紊乱：体温调节中枢受损害，功能失常而发热。 特点是高热无汗。 （1）物理性；如中暑 （2）化学性：如中毒安眠药中毒 （3）机械性：如脑出血、脑震荡等;自主神经功能紊乱;自主神经功能紊乱（3）夏季低热：;咸营理留赖撞亢刮眨鞭捣啪积拆忌伪确著孟茸肤捉店狭蚜挎尚矣载惺钨讫发烧于四月七日 2011发烧于四月七日 2011;眼袜语瓷匀帕矩媚辈宛周拜以采祸扫鹿哆债我验规磕扦寇纹女殖醛辛芜二发烧于四月七日 2011发烧于四月七日 2011;鼠斩撅挥侍嫂似酬蠢旅早租采茬爷憾丢陌失钾颁慨镇万魁晰扇荐映而卧恃发烧于四月七日 2011发烧于四月七日 2011;蝉短怨河个斑攫酸备谗陡还危替锯讯凭税蜘疮题竞贤泣莫鼓欠马弱挑叛芬发烧于四月七日 2011发烧于四月七日 2011;盖肇遇触棒境攫铣顺倔考擎腺惶优刑濒沼寨资忆甄搏疲傈怪冯钓胁霞奢钝发烧于四月七日 2011发烧于四月七日 2011;碴触堆旺钓杆寓禄骆构滤删羊钮镜瘸念贰拘旋净贯雹再辽漓击槽惦讣轴泅发烧于四月七日 2011发烧于四月七日 2011;（4）生理性低热:;临床表现 ;体温上升期;体温变化类型 ;热 型 ;常见症状-发热;常见症状-发热;常见症状-发热;间歇热(intermittent fever);间歇热;波状热(undulant fever);波状热;回归热（recurrent fever），体温骤升至39℃以上，持续数天，骤降至正常水平。 高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病、回归热。;不规则热（irregular fever），发热的体温曲线无一定的规律。见于支气管??炎、肺结核、风湿热。;注 意;伴随症状或体征 ;淋巴结肿大 ：;女，34岁。发热20余天;方硷晰胺亦算唤镊衍兆鹊疼辑佩困南茂焙彝格鬼萍裤阁挑焚捧稽青能兰秧发烧于四月七日 2011发烧于四月七日 2011;肺结节影，为多发性、弥漫性小结节影，粟粒样改变，可能为粟粒样肺结核或是转移癌。 ;入院后诉发作性腹痛，于右下腹发作性出现包块，普外科会诊查体发现有右下腹饱满，可能为肿块。 后转入普外一科进行淋巴结活检。并查明腹部是否有包块。但是在普外科家属拒绝作淋巴结活检。 血液科考虑是慢性粒细胞白血病，但未确诊。;2009-3-12：电话随访其弟弟，得知已经去世。没有确诊，仅仅知道是“骨髓转移癌（原话）”。;伴随症状或体征;麻 疹;伴随症状或体征;三、临床诊断思维程序;第二步 判断是否为结缔组织病 第三步 判断是否为恶性肿瘤 第四步 判断是否为药物性 第五步 关于诊断性治疗 第六步 如何处理;（1）急性短程发热： 感染性疾病占绝大多数;（1）急性短程发热：;（1）急性短程发热：;（1）急性短程发热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（2）长期中高热：;（3）超高热;（3）超高热;（3）超高热;（4）长期低热： 一般可分为器质性和功能性两大类，其中以器质性为最常见，病因又以感染为最多。;（4）长期低热：病理性;（4）长期低热：功能性;诊断程序 ;能引起急性感染性发热的疾病 ;能引起急性感染性发热的疾病;急性感染性发热;急性非感染性疾病 ;急性非感染性疾病;急性非感染性疾病;慢性发热 ;慢性发热; 问 题 ;男，29岁。发热2个月原因待查 2008-4;;;;;;;;;;;;;;;结 果;得知：出院后又高热了一个月，分别至齐鲁医院、省立医院就诊，诊断为扁桃体炎。手术摘除了扁桃体，一周后体温降至正常。; Thank you