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局部麻醉抗癫痫抽搐
第十一章 麻 醉 药;第一节 局部麻醉药;一、常用局麻方法;表面
麻醉;
应用于局部神经末梢或神经干周围,
暂时、完全、可逆性地阻断神经冲动产
生和传导, 在意识清醒下, 使局部痛
觉等感觉暂时消失的药物
对各类组织无损伤性影响;三、局麻药的分类及特点;局麻药在体内以两种形式存在,而这两种
形式受体液pH的影响;局麻作用机制示意图;五、局麻作用特点;4.敏感性:
1)神经纤维末梢、神经节及CNS的突触部
位最敏感
2)无髓鞘、细纤维较有髓鞘、粗纤维更易
被阻断
3)麻醉顺序:痛觉>温觉>触、压觉>中
枢神经元(抑制性兴奋性)
自主神经>运动神经心肌、
平滑肌、骨骼肌
4)恢复:敏感度越高恢复越慢;六、不良反应;
2.心血管系统:抑制
? 心脏抑制:
? 小动脉扩张,血压下降
较低剂量也可引起室颤
原因:抑制心脏正常起搏点;3.变态反应: 较少见
荨麻疹、支气管痉挛、喉头水肿等
普鲁卡因可引起过敏反应,皮试!;普鲁卡因
利多卡因
丁卡因
布比卡因;
;3.代谢产物:
对氨苯甲酸(PABA):
可拮抗磺胺类药物的抗菌作用
二乙氨基乙醇:能增强强心苷类的作用,
易产生毒性反应
4.可引起过敏反应:皮试!
5.水溶液不稳定,宜避光保存; 利多卡因(lidocaine) 又名赛罗卡因(xylocaine);2.临床应用:各种局部麻醉
主要用于传导和硬膜外麻醉
一般不用于蛛网膜下腔麻醉
3. 对普鲁卡因过敏者可用此药替代
4. 具有抗心律失常作用,也可用于心律
失常治疗
5.可产生快速耐受性
6.毒性作用大小与药液浓度有关; 丁卡因(tetracaine) 又名地卡因(dicaine); 布比卡因(bupivacaine) 又名麻卡因(marcaine);八、影响局麻药作用的因素;
3. 血管收缩情况
? 加入肾上腺素,减慢药物吸收,延长局麻
作用时间,减少吸收中毒发生。
? 指、趾、耳廓和阴茎等末梢部位禁用!!!
4.体位与比重:影响药液的水平面
5.药物的剂型
;第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药;癫痫:慢性的反复发作性的脑灰质神经
元突然高频放电并向周围扩散所
引起的大脑功能短暂失调综合征
表现:突发的、短暂的运动、感觉功能
或精神异常、伴有异常的脑电图;癫痫分型;抗癫痫药的作用机制;苯妥英钠(Phenytoin Sodium);一、作用机制;二、临床应用;三、不良反应;3.慢性毒性反应
? 牙龈增生
? 软骨症、佝偻病
? 巨幼红细胞性贫血
4.过敏反应:
5.致畸反应:胎儿妥因综合征
;抗癫痫药临床用药原则;1.告诉病人按时服药,切忌随便停药、漏服或
更换其他药物,要尽量应用同一厂家产品。
2.教育病人避免精神紧张、过度劳累、过饱、
禁食辛辣刺激性食物、禁酒等,对可能诱发
或刺激癫痫、抽搐发作的因素及时发现,及
早预防和治疗。;3.告诉病人服用苯妥英钠和苯巴比妥后尿液变红
色或棕红色,对身体无害,停药后可自行消失。
4.告诉用苯妥英钠的病人注意口腔清洁,经常按
摩牙龈。
5.苯妥英钠静脉注射过快时,可致心律失常、心
肌抑制和血压下降,宜在心电监护下使用。;6.苯妥英钠用于抗癫痫时,宜从小剂量开始逐
渐增量。
7.久服骤停可使癫痫加重,故应逐渐停药。
8.苯妥英钠为肝药酶诱导剂,能加速???质激素、
避孕药、卡马西平等药物代谢而降低药效;
保泰松、磺胺类、乙酰水杨酸和苯二氮卓类
可使苯妥英钠血药浓度升高;氯霉素、异烟
肼可使苯妥英钠血药浓度升高。与以上药物
合用时,注意调整剂量。;第二节 抗惊厥药;常用抗惊厥药;硫酸镁(magnesium sulfate);药理作用与机制;临床应用;不良反应
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