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原发性肿瘤 纵隔肿瘤 继发性肿瘤 肿瘤有特定的好发部位！ 了解纵隔内肿瘤的准确部位，有助于明确诊断 通常纵隔肿瘤指原发性肿瘤而言； CT、MRI较胸片具有明显优势，尤其在：判断肿瘤与周围结构间关系，如肿瘤是否侵犯周围结构。 胸内甲状腺肿 前纵隔肿瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 中纵隔肿瘤 淋巴瘤 后纵隔肿瘤　神经源性肿瘤 早期无症状，或仅有胸骨后不适和隐痛。 肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官、组织，可出现相应压迫症状。 上腔静脉压迫症状 气管压迫症状 食管压迫症状 神经压迫症状 多见于恶性或转移瘤 颈静脉增粗 头、颈及上肢水肿、发绀 头臂、脐周静脉怒张 多见于前上或后上纵隔肿瘤 刺激性干咳 喘鸣 呼吸困难 青紫 多为中、后纵隔肿瘤所致 吞咽不适 吞咽困难 多见于恶性肿瘤 喉返N受压——声音嘶哑 交感N受压——霍纳氏综合征 膈N受压——膈肌麻痹、呃逆 迷走N受压——心率慢，恶心、呕吐 右甲状腺肿 起源于未退化胸腺组织 前纵隔最常见的肿瘤，多为成年人 分型： 侵袭性与非侵袭性 可有重症肌无力（1/3） 是全身性恶性肿瘤，起源于： 淋巴结或结外淋巴组织 病理 霍奇金病（HD）和非霍奇金病（NHL） 临床 发热、浅表淋巴结肿大及压迫症状 后纵隔最常见的肿瘤 病理 神经鞘瘤 良性（多见） 神经纤维瘤 节细胞神经瘤 恶性神经鞘瘤 恶性 神经母细胞瘤 交感神经母细胞瘤 多见于青壮年，多数无症状 肿块体积大者可引起疼痛与麻木，以肩胛间或后背明显 哑铃状肿瘤伸入椎管内压迫脊髓引起肢体瘫痪等症状（神经鞘瘤） 常见： 淋巴管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿 囊性病灶的特征： 呈水样密度(0～20HU),密度均匀，边光整 如囊液含有蛋白成分或囊内出血，不易与 实性成分区别 增强无强化，可以实性肿块鉴别 诊断与鉴别诊断 1.好发部位常有助鉴别肿块的性质 2.组织特性（不同肿块有不同组织特性）： ①实性肿块（30~50HU）：甲状腺瘤、胸腺瘤、淋巴 瘤、神经源性肿瘤 ②囊性肿块（0~20HU）：甲状腺囊肿、胸腺囊肿、淋 巴管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿 ③脂肪类肿块（-80~-50HU）：皮样囊肿、畸胎瘤、 脂肪瘤 3.良恶性鉴别