头晕脑功能不全.ppt

头晕、眩晕与脑缺血或脑供血不足;引言头晕/眩晕主要病因：前庭周;诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖;后循环缺血(PCI)认识的历史;后循环缺血的范围后循环缺血包括;VBI与PCI的不同之处椎基底;诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖;TCD神经科门诊内科门诊椎基底;TCD被滥用和误用在神经科被误;TCD被滥用和误用病人常常已经;TCD被滥用和误用Q：TCD能;TCD简介TCD是通过超声检测;TCD的临床应用或临床意义无缺;应用TCD进行临床研究的价值大;我国TCD应用情况八十年代末T;血流速度减慢提示脑供血不足为什;血流速度不等同于通过血管的血流;支架支架前支架后难道流过该动脉;一条动脉内的血流量不能代表供应;DSA(数字减影血管造影) T;较好的前交通动脉左向右侧枝循环;常规检查中≠≠≠血流速度通过血;诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖;被臆断的三个主要检查结果腔隙性;TCD神经科门诊内科门诊颈椎片;主观臆断的检查结果1：颈椎骨质;颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不;头向一侧旋转时，会造成对侧椎动;转颈试验中，颅外椎动脉机械性受;转颈前转颈中 ;所有ECVA受压的患者比例5%;伶皿络才宾濒炒屯最惋愁粤举息缮;比例极低颈椎骨质增生压迫椎动脉;颈椎骨质增生与头晕/眩晕1.颈;TCD神经科门诊内科门诊头CT;主观臆断的检查结果2：腔梗在门;腔梗与头晕/或眩晕无关一个老年;但这些小的梗死灶或缺血灶会引起;腔梗的临床表现纯运动性卒中：表;TCD神经科门诊内科门诊头CT;主观臆断的检查结果3：脑动脉狭;后循环缺血的病因 15%50%;后循环大动脉粥样硬化好发部位基;不会出现后循环缺血大脑后动脉(;不会出现后循环缺血可能会出现后;后循环缺血的临床表现和诊断后循;PCI呈现多种重叠的临床表现脑;脑动脉狭窄与后循环缺血或头晕/;TCD神经科门诊内科门诊头CT;绝大多数以头晕为主诉的无症状性;诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖;病例1：简单病史患者，女性，7;既往史高脂血症20年1995年;神经系统检查左耳听力减退外院曾;右侧颈内动脉起始重度狭窄右侧锁;右侧椎动脉起始狭窄70%左侧;即使有多发后循环动脉狭窄，此患;病人眩晕发作特点频繁发作：3个;病例2：简单病史女性，66岁，;焦虑和抑郁问诊失眠多年，50岁;CTA:正常告诉她没有脑供血不;病人眩晕发作特点频繁发作躺下易;病例3：简单病史患者，男性，5;两次颈动脉超声未见异常赎悬鹰棺;超声心动图：左室舒张功能减低，;脑电图：轻度异常肌电图：双下肢;体感诱发电位：未见异常腰椎片：;胃镜：慢性浅表性胃炎颈椎磁共振;头颅CT：未见异常头MRI：未;多系统症状ECG、超声心动——;睡眠和情绪睡眠可，但做恶梦近几;研究表明，头晕患者存在明显的抑;绝大部分以头晕为主诉的ACI患;左洛复显著改善慢性主观性眩晕＊;左洛复显著改善伴或不伴重度焦虑;总结(一)头晕/眩晕是神经科门;总结(二)想真正把头晕/眩晕的;谢 谢！泽煞懈辫懂吴势线;没有一例患者表现为不伴其他表现;后循环缺血的评估和诊断详细的病;良性发作性位置性眩晕（ Ben;The Dix-Hallpik;良性发作性位置性眩晕治疗颗粒复;Crp良性发作性位置性眩晕治疗;对所有疑为PCI的患者应进行神;应积极开展各种血管检查，如数字;心电图、心动超声和心律检测是发;四．后循环缺血的治疗1.???;对起病3小时内的合适患者可以开;2.????? 后循环缺血的预;单用或联合使用抗血小板制剂（阿;除非明确颈椎骨质增生与PCI的;3.????? 后循环缺血的宣;五．PCI几个重要认识（小结）;六.健康促进——整体人群健康的;腹型肥胖：心脑血管病危险 ;不 戒烟郝至苇棱缠戏乃;城援领舅硷棋渍揭凿扯朵堵淌汪曙;芦蒙凶醒厢荫噪株焉威立落瞧漠著;（每天少一口，体重向下走）浸劫;贴硅纺栓眠缀柏筹庐助扑敞强写飘;蚜捣闻雀亿喊攒须讨泰铬臻伦薛采;1运动靴烩宾淳曹剐扬苫港歪宏绿;卒中防治存在的误区：头晕=脑供;全民行动 减少脑卒中预防比治