引起和预防晕厥.docVIP

定义： 晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。 原因及预防1.神经介导性晕厥综合征： 1 血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope)是一种神经反射性晕厥，系由多种因素触发不同类型的神经反射，引起周围血管扩张、低血压与心动过缓所致的自限性晕厥发作。这种最为常见，多发于年轻人，往往发作时有固定的诱因，如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。晕厥有时发作前无任何症状，会很快恢复，无后遗症，有时会出现血压和/或心率减慢，这种晕厥通常在医生的指导下，大部分人通过特殊锻炼可以治愈，少数需要用药物或心脏起搏器治疗。其发生机制为突然的迷走神经神经活性增强引起心率显著减慢、突然的交感神经活性降低或消失引起血管显著扩张。典型的晕厥发作时表现为短暂的意识丧失，面色苍白，肢体软瘫。血管迷走性晕厥发作时，可表现为血压下降和/或缓慢型心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室阻滞、交界性逸搏心律，甚至心脏停搏)。 血管神经性晕厥也叫血管迷走性晕厥，诱因很多，如在原地静站过久，长时间处于闷热的环境中，过度 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 疲劳，过度饥饿，剧烈 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 疼痛，过强的精神刺激，恐惧， HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 焦虑，等，反射性的引起心脏和全身小血管扩张，回心血量减少，血压骤降，脑供血暂时减少而晕厥。患者倒地后脑供血很快好转，神志恢复正常。容易发生血管神经性晕厥的人，平时应加强体能和意志锻炼，防止 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 过劳、过饿、过于激动等2 颈动脉窦性晕厥 ?颈动脉窦性晕厥也叫颈动脉窦 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 过敏症或颈动脉窦综合征。晕厥发生多与头颈突然转动，刺激或压迫颈动脉窦有关。常发生在猛回头、领带系得过紧、刮脸压迫颈部时，刺激了颈动脉窦，反射性引起迷走神经高度兴奋，导致心跳过缓或心跳暂停，血压下降，脑部瞬间缺血而晕厥。有些人头颈向一侧转动时，仅表现为瞬间 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 头昏、 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 眩晕、视力模糊、步态不稳，身体有倾斜感，但不出现晕厥。颈动脉窦性晕厥综合征除见于颈动脉窦过敏的患者外，还见于颈 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 动脉硬化及 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 颈椎 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 骨质增生患者。这些患者转头要慢，系领带不要过紧，不要穿高领衣服。 3 咳嗽性晕厥及其相关的疾病 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 咳嗽性晕厥指剧烈咳嗽时发生的晕厥，多见于患有呼吸系统疾病的老年人。晕厥多发生在咳嗽的瞬间，其原因是剧烈咳嗽时胸腔的 HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 压力突然增加，静脉血回心受阻， HYPERLINK / \t /html/paper/1001-0203A/2009/02/_blank 心脏排血量骤降，加上咳嗽时血中二氧化碳张力降低，脑血管阻力增加，使脑血流量降低而发生晕厥。常发生阵发性咳嗽的老年人，应防止肺部感染，治疗肺部炎症，疏通气道。当剧烈咳嗽时用手扶住固定物体，以防晕倒。 4 胃肠道、盆腔、排尿相关性晕厥 ①吞咽性晕厥指吞咽 HYPE