定期随访护理在冠心病护理干预中的作用.doc

定期随访护理在冠心病护理干预中的作用 唐莉萍 赵清平 张艳艳 江苏省南京市市级机关医院 江苏南京 210018 【摘要】目的：探讨定期随访护理和健康教育对出院冠心病患者的护理干预效果。方法：90例出院冠心病患者分成两组。对照组患者出院后不进行随访护理。实验组则按照我院慢性病管理要求给患者建立健康档案，出院后实施定期随访护理和健康教育。具体方法为：每月进行1次家访，随访时间为1年。两组患者均在1年后观察比较治疗依从性、饮食、运动、体重指数、血压情况、1年内冠心病急性发作住院次数。结果：与对照组相比，实验组治疗依从性显著改善(P＜0.01)，血压控制满意(P＜0.01)，1年内冠心病急性发作住院次数下降(P＜0.01)。结论：合理、完善的随访护理，可增加冠心病患者的治疗依从性、提高患者的疗效、改善患者的生活质量。 【关键词】冠心病；随访护理；健康教育；依从性 冠心病是威胁我国人民健康的主要疾病之一。膳食结构不合理、体力活动减少、体重增加、血清胆固醇升高、血压控制不满意、生活节奏加快、社会心理压力加大等因素导致我国冠心病发病率和死亡率呈逐年上升趋势【1】。因此，对冠心病患者进行全面、连续、主动的随访和系统的健康教育尤为重要。本研究将冠心病患者纳入医院慢性病规范管理人群，进行定期随访护理干预及健康教育，督促患者调整生活方式，保证冠心病患者院外的规范治疗，取得了较好的疗效和护理效果。报告如下： 1、资料与方法： 1.1一般资料： 病例来源于2010年1月至12月南京市市级机关医院老年科冠心病住院患者，共90例，所有患者均符合WHO冠心病的诊断标准【2】。排除慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上者)、Ⅱ型糖尿病、慢性肾脏病Ⅲ期及以上、慢性阻塞性肺气肿、肿瘤等其他严重慢性疾病。将患者分为2组：实验组45例，年龄60～82岁，平均年龄73.6±6.2岁，其中男25例，女20例；对照组45例，年龄60～85岁，平均年龄73.7±8.8岁，其中男26例，女19例。所有患者学历均在高中或中专以上，具备一定的理解和沟通能力，对本研究知情并签署知情同意书。 1.2 护理干预： 将患者的姓名、性别、年龄、病情、职业、文化程度、地址、联系电话、入院日期做好登记，出院前由主诊医生和护士对两组患者进行常规冠心病健康指导和服药指导。要求患者做到：①坚持规律服药、低盐饮食，低脂饮食、戒烟、适量运动、控制体重；②控制血脂和血压水平。两组患者用药情况相同。 对照组患者出院后不进行随访护理。实验组则按照我院慢性病管理要求给患者建立健康档案，出院后实施定期随访护理和健康教育。具体方法为：每月进行1次家访，随访时间为1年。两组患者均在1年后观察比较治疗依从性、饮食、运动、体重指数、血压情况、1年内冠心病急性发作住院次数等指标。 1.3 随访护理： 实验组利用每月1次的随访护理，每次家访30分钟，与患者进行面对面的沟通交流与护理干预。 1.3.1 疾病相关知识宣教 针对冠心病患者的文化水平、学习能力，选用适宜的方式向患者讲解冠心病症状、病程、并发症、治疗原则、预防措施及影响冠心病的危险因素（高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒、生活无节律等）。列举不遵守医护人员的健康指导而导致严重后果的病例，使患者认识到治疗依从性的重要性，自觉纠正不遵医行为。 1.3.2 健康饮食指导 提倡食用大米、粗粮、豆类等，多食用蔬菜和水果，多选用水产鱼类、冬瓜、萝卜、蜂蜜、山楂等食品。烹调用油应使用植物油。尽量少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花蛋等含胆固醇高的食物以及含饱和脂肪酸高的食品，如肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。 1.3.3 心理护理 冠心病为慢性疾病，病情波动大，患者特别希望得到医护人员和家属的照顾。因此，应多与患者交谈，了解其病情和心理变化，帮助其纠正错误认识、不良行为；细心解释疾病的病因、临床症状、治疗进展及预后，并提供冠心病的相关信息和知识，使患者对疾病有正确的认识；指导患者心平气和、进行劳逸结合的工作与生活。 1.3.4 个性化随访护理 每月根据患者各自的血压和血脂水平、体重指数、饮酒情况、运动情况等，进行耐心的护理干预和个性化随访，以尽可能杜绝不遵医行为。 1.4 统计学分析： 采用SPSS13.0 软件进行统计分析。计量资料以士SX2检验， P ＜0.05为差异有统计学意义。 2、结果 两组患者1年后均得到随访，无失访及死亡患者。 2.1 1年后随访时两组患者治疗依从性比较（表1） 表1 随访时两组患者治疗依从性比较 例（%） 组别 坚持规律服药 低盐饮食 低脂饮食 对照组（n=45） 33（73） 30（67） 31（69） 实验组（n=45） 41（91）① 38（84）① 39（87）① ? 组别 戒烟 酗酒 适量运