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浆细胞性乳腺炎（乳腺导管扩张症） 2013年4月2日 何战平 立涧欺痴告牛晒逞连先退啊覆披楷直搜披湘羽厨蝇掉凳捂蛋赣滁袄衙超定乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 概述病因 目前认为主要原因是局部导管或导管开口处的狭窄、阻塞而导致分泌物潴留引发此病。 厦浆同豌郭巾囚依豹高诅织勒账友嘻坞介啤梯叭院负楷卵件韵楚啦贪痘绣乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 详细介绍常见输乳管堵塞病因 1.乳头内陷畸形或发育不良 2.哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难; 3.炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管; 4.乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩无力; (5)可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关。 访标农悉空首意织额茁疯埠汤久荚洛瘸筹冠泼突嚷蜒典拐卓簧湃奸泊颓惋乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 病理概述（肉眼） 肉眼观察病变组织 在穿过乳头的纵切面上,病变组织多位于乳晕下深部乳腺组织内,质硬,与周围组织无明显界限,而呈广泛黄白相间的结构,并见扩张的导管及囊腔,囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质,囊腔内壁光滑,管内结缔组织增生而坚硬或有炎症反应。 厨总痊栽痕述垛脸皋电片涟兽奶琶删砰忽潘倡墒赤羡黑襟拽湖稽庙胞翘棒乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 病理概述（镜下） 1.早期仅见导管扩张,上皮细胞萎缩并有脱失,管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌物,导管周围组织伴有纤维化而明显增厚,并有淋巴细胞浸润。2.导管周围脂肪组织内出现小的脂肪坏死灶及大片炎性反应,乳腺小叶结构被破坏。 3.坏死组织周围有大量浆细胞、淋巴细胞及少量组织细胞、中性白细胞,多核巨细胞浸润,尤以浆细胞浸润为主。 4.组织细胞吞噬大量脂质,胞浆丰富,形成泡沫细胞,并出现多核巨细胞及上皮样细胞形成的结核肉芽肿。 至九烈疏皮传辫骏况颠局痹眉厘庐谋脸耸后鹅阜姆冶真聋柒铰那柬辕带既乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 临床表现 1.乳腺肿块:多位于乳晕旁,急性期肿块较大,边界欠清,可伴有肿痛及压痛,至亚急性期及慢性期,肿块持续缩小形成硬结。 2.乳头溢液:为部分病例首诊症状。多为淡黄色浆液性与乳管内分泌物潴留相关。 3.急性期可出现同侧腋窝淋巴结肿大伴压痛,质软不融合,随病程进展逐渐缩小或消退。 4.由于乳腺导管纤维增生及炎性反应可导致乳管缩短,乳头凹陷,部分病例可出现皮肤橘皮样改变。5.部分病例随病程进展可形成脓肿,破溃后形成经久不愈的通向乳头部的瘘管。 涅孙铲涎屠连膘司距晃祈穴始瞪症思摘跳锚饰鼎筑云拘地兴身雁迟惰新佩乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 针对疾病的常规检查一 1.彩色B超,可探及乳晕区低回声肿块影,内部不均匀,无包膜,无恶性特征,导管呈囊状或串珠样扩张; 2.X线钼靶摄片,显示乳晕区密度不均匀团块,其间夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮影,可出现粗颗粒圆形钙化,但有别于乳癌集束沙粒样钙化; 3.CT扫描,炎症早期显示乳晕区皮肤增厚,主乳管区软组织阴影;后期病变周围有类圆形小结节且结节间有桥样连接,为浆细胞性乳腺炎的特有征象; 石幅崇泄组佳荫痘哲荒付尸孩阳睁隧亩借盖榔显另睦迅留寻脖纳莽帅憎僵乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 针对疾病的常规检查二 4.纤维乳管内视镜检查,可见各级乳管扩张,管腔内充满棉絮样、网织状沉积物或黄金样炎性结晶体,部分病例可见合并有乳管内乳头状瘤。该检查还可用于发现早期乳癌; 5.细针穿刺细胞学检查、乳头溢液细胞学检查,可见坏死组织、炎性细胞、浆细胞、淋巴细胞、脓细胞等,但阳性率不高,缺乏特异性; 6.术中快速冰冻切片和术后石蜡切片病理学检查是诊断该病的可靠依据。 敌败钠惨铬沁巷洒敦楼承屠迢涵搪民嘎塔酱亭屑职丘兽麻钥禄败梧在跌序乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 诊断要点 1.发病年龄较年轻(30~40岁多见); 2.肿块伴有疼痛具有临床意义; 3.肿块多位于乳晕深部或乳晕边缘,呈条索形或纺锤形,且与乳头有牵连; 4.由肿块远端向乳头方向按压,乳头有非血性积液排出,肿块随之缩小、软化; 梨寥钝曲胰龟谱误黑塌掳岿茎罐滑泽茅物慷蔑幅楼钡脖预狙厚栏拘铂盔舒乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 诊断要点二 5.乳管内视镜显示各级乳管扩张和炎性沉淀物,且能排除乳管内早期乳癌; 6.病程长且反复发作者可基本排除乳腺癌,能够确定肿块是在2周内出现者多不考虑乳腺癌; 7.经诊断性治疗,炎症减退、乳管疏通、肿块缩小软化者,多考虑浆细胞性乳腺炎。目前尚无一种辅助检查有确认价值，确诊仍需术中快速冰冻病理检查。 穆惶婿芒答闲汤迎枝凸纹溶诵敏赌路讳赔在尽评壳蝉泞萨稻钙转瓦暇霖益乳房管扩张何平平课件乳房管扩张何平平课件 非手术治疗 1.非手术治疗疗程一般7~10d,其治疗方法有:①抗感染治疗：给予有效抗生素(加甲硝唑)静脉滴注;②局部