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第二章 方剂的分类 1、七方说 2、按病证分类 3、按主方分类 ①始于“十剂” 唐·陈藏器《本草拾遗·条例》提出 “药有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种” 后世有发展为 “十二剂”——《本草衍义》 “ 二十四剂”——《医家全书》 ②宋·赵佶《圣济经》 金?成无己《伤寒明理论》 ③张景岳“八阵” ④明?程钟龄《医学心悟》 “八法” 5、综合分类法 第四章 方剂的组成与变化 第一节 方剂的配伍目 思考题 1.功效相近药物的配伍应用与加大单味药用药剂量的效果是否相同？ 2.影响多功用单味中药的发挥方向的因素有那些？ 配伍作用: 1·增强药力 2·产生协同作用 3·控制多功能单味中药的发挥方向 4·扩大治疗范围，适应复杂病情 5·控制药物的毒副作用 　　在“君臣佐使”组方结构理论的指导下遣药组方，可使方中诸药主从有序，相辅相制，各药既有明确的分工，又有密切的配合，从而使方剂成为配伍严谨的有机整体，充分体现组方原则的要求。 　1.药味的增损 　　①君药不变，方剂主要功效不变 　　②君药改变，方剂作用性质变化* 2.药量的加减 　　　 ①改变作用强度 　　　②改变作用性质*　　　 3.剂型的变化 ①口服给药，改变药力峻缓 ②静脉给药，改变作用性质* 本章要点 掌握方剂的组成原则 掌握组方基本结构及其涵义 掌握方剂组成变化的常见形式 第五章 剂型 第六章 煎药法和服药法 煎药方法 1.煎药前先将药物浸泡20－30分钟再煎，其有效成分 易于煎出。 2.特殊煎服法： ①先煎:介壳类、矿物类、含泥沙多的药物。 ②后下：气味芳香，药效易于发挥或走散的药。 ③包煎：对咽喉、消化道有刺激的药物以及易于 粘锅的药物。如赤石脂、旋覆花、车前子等。 ④单煎：贵重的药物。 ⑤磨汁：质地坚硬药。如羚羊角、犀角等。 ⑥溶化：胶质类的药、粘性大而易溶的药。 服药次数 1.汤剂一般1日1剂，每剂分2—3次服。 2.特殊病证汤剂可一日2－3剂，分数次服。 3.膏、丹、丸、散、酒之类，每日服2-3次。 服药方法 ①汤剂大多宜温服 ②解表剂宜乘热服 ③热证用凉药宜冷服，寒证用热药宜热服。 ④真寒假热证，热药冷服。 真热假寒证，寒药热服。 ⑤昏迷而吞咽困难者，宜鼻饲。 ⑥烈性或毒性药，宜从少量开始，逐渐加量。 ⑦服药宜避风寒，药后宜静息片刻。 1、煎药容器：“银为上，磁次之” 通用有盖的砂锅 2、煎药用水 :洁净为宜,水量浸过药面1寸左右. 3、煎药火候 武火——急火煎（解表药，芳香药） 文火——慢火煎 (补益药和有毒的药） 4、煎药方法 第一节 煎药法 第二节 服药法 服药时间： 病在上焦，食后服 病在下焦，食前服 补益药与泻下药，空腹服 安神药，临卧服 对胃肠有刺激的，食后服 * 一、七方说 二、病证分类法 三、祖方（主方）分类法 四、功用（治法）分类法 五、综合分类法 《素·至》：“大、小、缓、急、奇、偶、重”（中） 迄今为止，未见“七方”分类的方书，可见，它仅是一种组方理论。 七方的实质上是以病情轻重、病位上下、病势缓急、病邪的微甚、药性缓急、药味奇偶以及病人体质的强弱为方剂分类的依据的. 首见于《五十二病方》 后有 《伤寒杂病论》《外台秘要》 《太平圣惠方》《普济方》 《张氏医通》 《医方考》 为明代·施沛《祖剂》首创。 归纳病机、治法共性类方研究有较好作用 这种以方剂组成药物为主要依据的分类，往往忽视了方剂始见之先后 例：二陈汤为祖方，《局方》（宋） 温胆汤为附方，《千金》（唐） 4、按治法（功用）分类 首见于汪昂的《医方集解》，既按治法分类，又按病证、病因分类，并兼顾专科特点 分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急等22类。 《成方切用》 《成方便读》 本教材参考汪氏的分类方法 “增效减毒” 第二节 方剂的基本组织形式 《素·至》：“主病之谓君， 佐君之谓臣，