异地就医结算享参保地报销政策.PDF

2017年8月4 日 星期五岛 青 财经日报财经日报 A4 财经要闻·综合 编辑中心主任：孙小伟责编：孙立梅 美编：郝宗耀 审校：刘璇 电话 异地就医结算享参保地报销政策 我市昨发文规范异地医疗 8 月18 日起实施 本报讯（记者 封满楼）我市昨天下发 定点医院住院治疗。二是异地急诊。参保 医疗保险定点医院住院治疗，以及因病休学 异地安置退休人员、异地长期居住人 就医地的药品目录、诊疗项目和医疗服务设 了《关于社会医疗保险异地医疗有关问题的 人离开本市期间，因患急症在异地医疗保险 期间的门诊大病治疗。 员、常驻异地工作人员，按照参保区划，提前 施标准；医疗保险基金起付标准、支付比例、 通知》，进一步规范了异地医疗类别、异地医 定点医院急诊留观（超过24 小时）或住院治 其中，有四类人员可以申请办理异地就 到我市各级社保经办机构办理异地就医备 最高支付限额等执行我市的报销政策。 疗待遇、异地就医办理等政策，其中明确规 疗。三是异地安置。退休（职）后在异地定 医住院医疗费用直接结算，包括异地安置退 案手续，选择就医地就诊医院。就诊时持二 我市参保人异地就医不享受青岛市全 定我市参保人员异地就医联网结算，执行就 居并且户籍迁入居住地的人员，在居住地医 休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作 代社保卡，在已实现全国联网的医保定点医 民补充医疗保险特药特材待遇。参保人在 医地的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施 疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。四 人员、异地转诊人员。 疗机构，刷卡完成身份确认，出院时就可以 异地使用《山东省人力资源和社会保障厅关 标准；医疗保险基金起付标准、支付比例、最 是异地长期居住。未取得居住地户籍的退 直接结算。 于将注射用地西他滨等18种药品纳入大病 高支付限额等执行我市的报销政策。通知 休（职）人员和参加居民社会医疗保险男满 异地直接报销需先激活社保卡 异地住院医疗费不能实现联网结算的， 保险支付范围的通知》（鲁人社字〔2016 〕426 自2017 年8 月18 日起实施。 60 周岁、女满50 周岁的异地定居人员，在居 我市参保人异地就医前需要办理哪些 仍按原规定和程序回我市社保经办机构办 号）规定范围内的药品，按山东省特药医保 住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治 手续才能实现直接结算住院医疗费？我市 理报销。根据国家和省统一安排，适时将门 结算价和规定比例报销。其中，职工执行鲁 六类异地就医费用可报销 疗。五是常驻异地工作。参加职工社会医 明确，参保人异地就医前，应首先办理并激 诊大病纳入联网结算。 人社发〔2016 〕50 号、居民执行鲁人社字 异地医疗是指参保人在本市行政区域 疗保险的在职职工，因工作需要被单位长期 活第二代社保卡。异地转诊人员，应向我市 〔2016 〕412 号文件规定的起付标准、支付比 外发生的医疗行为，不含境外医疗。经社会 派出在异地工作，以及经劳动能力鉴定达到 承担转诊业务的定点医疗机构提出申请，医 范围外费用纳入医保大额保障 例和最高支付限额。相关费用由全民补充 保险经办机构核准，六类异地医疗产生的医 1-4 级伤残的在职工伤职工异地长期居住， 院同意后，直接在院端上传至一体化信息系 我市参保人异地就医联网结算医疗费 医疗保险基金列支。有关待遇随国家及省 疗费，可纳入社会医疗保险基金支付范围。 在异地医疗保险定点医院因病住院治疗和 统由社保经办机构进行审核。参保人在异 用执行就医地的医保政策还是青岛市的医 政策的变化而调整。此外，异地联网结算人 一是异地转诊。参