早期干预BK病毒复制有利于维持移植肾功能的稳定.PDF

·1110 · doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2017.08.18 J South Med Univ, 2017, 37(8): 1110-1115 临床研究 早期干预早期干预BKBK 病毒复病毒复制有利于维持移植肾功能的稳定制有利于维持移植肾功能的稳定 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 邓伟明 ，刘燕娜 ，于立新 ，邓文锋 ，付绍杰 ，徐 健 ，杜传福 ，王亦斌 ，刘如敏 ，叶桂荣 ，黄 刚 ，苗 芸 1 2 南方医科大学南方医院器官移植科，广东 广州 510515 ；中山大学附属第一医院器官移植科，广东 广州 510080 摘要：目的探讨肾移植受者术后BK 病毒（BKV）复制的干预时机及转归。方法 回顾性分析2012 年4 月~2015 年4 月在我院检 4 4 测尿液BKV 载量≥1.0×10 /mL 肾移植受者的临床资料，选择47 例同期接受移植且尿液或血液BKV 载量 1.0×10 /mL 肾移植受 4 7 7 者作为对照。结果 最终入组实验组54例：A 组（尿BKV 载量1.0×10 ~ 1.0×10 /mL ）22 例，B 组（尿BKV 载量 1.0×10 /mL ）24 例， 4/mL ）8例；对照组47 例。经3.2~34.5个月的随访，实验组在干预后尿液、血浆BKV 载量均明显降低 C 组（血BKV 载量≥1.0×10 （P值均0.05）。进一步比较干预前后估算肾小球滤过率（eGFR）水平，A 组：18例（81.82% ）eGFR 稳定或好转，4 例（18.18% ） eGFR 降低；B 组：19例（79.17% ）eGFR 稳定或好转，5 例（20.83% ）eGFR 降低；C 组：4 例（50% ）eGFR 稳定，4 例（50% ）eGFR 降 低。截止至末次随访，A 组、B 组的平均eGFR 与对照组比较均无统计学差异（P值均≥0.05），C 组的平均eGFR 较对照组明显 降低（P=0.001）。依各组移植肾eGFR 变化趋势显示：干预后A 组以及对照组随访期间移植效果最好，eGFR 稳定，略呈上升状 4/mL ）就予以干预，进行适度的免疫抑制剂减量，有利于稳定移植肾功能，改善 态。结论 在BKV 复制早期（尿液BKV≥1.0×10 移植肾长期存活。 关键词：肾移植；BK 病毒复制；干预时机；免疫抑制剂减量 Early intervention of BK virus replication promotes stabilization of renal graft function 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DENG Weiming , LIU Yanna , YU Lixin , DENG Wenfeng , FU Shaojie , XU Jian , DU Chuanfu , WANG Yibin , LIU Rumin , YE Guirong1 2