生理性大视杯和早期青光眼.ppt

生理性大视杯与早期青光眼视盘形态的对比研究 ;;生理性大视杯与早期青光眼;鉴别要点：青光眼患者视乳头病理改变早于视野损害;;视乳头是青光眼最先损害的部位;视乳头处集中了来自视网膜神经节细胞的120万根轴突，在此集合处形成约1000个小束，组成了视神经;视乳头血液供给主要来源是睫后短动脉;视乳头供血不足，或眼压增高均可造成视乳头损害;;青光眼视乳头损害形态学改变：;1. 视乳头凹陷扩大 ;2. 盘缘组织丢失 ;3. 血管改变、移位、屈膝、环形暴露 ; ;Heidelberg Retina Tomograph HRT II;; 客观的; 可重复的; 实时的;;;研究对象;1.生理性大视杯组;② 眼压21mmHg(Goldman压平眼压，包括日内曲线)；;④ 房角开放；;⑤ 对侧眼非青光眼; ;;;2.早期青光眼组;① C/D≥0.6；;③ 平均缺损(MD)≤3dB；;;排除标准;;;HRTⅡ检查方法 ;;视乳头连续图象的获取; ;;视乳头轮廓线的确定;;;Moorfields Analysis——正常;正常视乳头曲线图呈双峰线;;;Moorfields Analysis——异常值;双峰曲线高度在病变处有所下降;;Moorfields Analysis——正常;正常—实际“盘缘”面积大于或等于95%置信限的预测面积 ;;HRT-II ONH 视乳头参数自动测量;1. 视盘面积;2. 视杯面积/体积;3. 盘缘面积/体积;4. 杯/盘比;5. 视神经纤维层厚度;6. 视杯的平均深度;7.视盘的最大深度;8.沿轮廓线的视网膜表面的高度变化最大值 ; ;;统计处理;大视杯与早期青光眼视盘参数比较;;项目 大视杯n=36 早期青光眼n=31 P值;视盘面积（mm2） 2.639±0.405 2.363±0.553 0.021;视杯面积(mm2) 1.248±0.378 1.033±0.376 0.214;盘沿面积(mm2) 1.391±0.372 1.159±0.326 0.009;视杯容积(mm3) 0.418±0.27 0.35±0.271 0.301;盘沿容积(mm3) 0.387±0.187 0.297±0.129 0.0258;杯/盘面积比 0.473±0.112 0.499±0.125 0.358;平均视杯深度(mm) 0.395±0.116 0.341±0.130 0.072;最大视杯深度(mm) 0.868±0.220 0.818±0.337 0.464;视杯形态测量(mm) -0.073±0.064 -0.08±0.06 0.574;视杯高度变异轮廓 0.447±0.12 0.475±0.200 0.483;平均RNFL厚度(mm) 0.251±0.098 0.187±0.089 0.006;RNFL横断面积(mm2) 1.432±0.557 1.010±0.485 0.001;;大视杯与早期青光眼临床诊断难点;;全自动视野计的局限性;;以往眼底检查设备;;传统青光眼的检查 ;;迫切要求;;HRT检测的特点;;;HRT-II 优势 - 测量视盘和视神经纤维层;; 视乳头和视神经纤维层;;;;;大视杯与早期青光眼HRT特点;;关注点:;;HRT诊断早期青光眼的注意点;;HRT的不足;;总结;;;;; ;;; ;;; ;;;; ;;; ; ;; ;;; ;;; ;;;;;; ;; ;;;