中西医儿科课件 消化系统概述鹅口疮.ppt

儿科 廖若莎 消化系统解剖 一、口腔 1.脂肪垫 2.粘膜薄嫩 3.流涎 4.唾液淀粉酶缺乏 消化系统解剖 二、食管：溢奶 三、胃 1.水平位 2.容量 3.胃酸和酶 消化系统解剖 四、小肠 1.肠套叠 2.肠梗阻 3.肠粘膜屏障 4.便次改变 消化系统解剖 五、胰腺：分泌量 六、肝 1.肋缘下触及 2.屏障功能 3.再生能力强 4.胆汁分泌和肝糖原储存少 消化系统解剖 七、肠道细菌 1.母乳：双歧杆菌，乳酸杆菌 2.人工、混合：大肠杆菌，嗜酸杆菌，双歧杆菌，肠球菌 3.断乳后：厌氧菌 消化系统解剖 八、粪便 1.母乳：均匀糊状，酸性，2－4次/天。 2.人工：白色凝块，干稠，碱性。 3.混合：与牛乳同，添加辅食后与成人似。 授课内容 一、概述 二、中医病因病机 三、诊断 四、鉴别诊断 五、辨证施治 六、临证心得 《幼科类粹·耳目口鼻门》：“小儿初生口内白屑满舌上，如鹅之口，故曰鹅口疮。此乃胎热而心脾最盛重，发于口也。用发缠指头蘸薄荷自然汁拭口内，如不脱，浓煮粟米汁拭之，即用黄丹煅过出火毒，掺于患处。”指出了本病之病因病机以及治疗方法。 4.小儿推拿法 补肾水法：即在双子指掌面从末端推向掌端，双手各推10分钟。推时可于掌面撒布少量滑石粉，动作轻柔，每天1次。1～3次为1疗程。 （六）辨证施食 本病多发于初生儿或婴幼儿，处于哺乳期，食疗针对乳母。 本证病因为先天胎毒及口腔不洁或体虚感邪，以不洁与体虚感邪多见，故乳母宜食高营养又不滋腻、不燥热之品，不宜过食辛厚温补之物。 1．黑豆、花生、红糖加水共煮成糖水饮用，功能养血补虚、托毒生肌，用治本病各型。 2．苹果瘦肉汤：起健胃和脾、生津养肌之功，用于虚火上炎型。 3．白果腐竹粥 ：起清热除湿，佐以养胃之功。用于本病各型。 六、临证心得 1．鹅口疮在新生儿多见，为餐具感染或乳母奶头不洁所致。故本证防治，当积极宣传卫生观念，做好餐具消毒及乳母喂奶前消毒奶头。 2.本证西医治疗，一般不能使用抗生素或激素，否则易致病灶扩散，加重病情。 3．患儿家长一般不要以硬物（如汤匙）刮口腔或舌面上白屑，否则易致出血，更易引起感染。 * * 消化系统概述 儿科 廖若莎 鹅 口 疮 儿科 廖若莎 目的要求： 通过学习，要求掌握鹅口疮临床特征、诊断要点、治疗要点；熟悉病因病理；了解正常护理方法。 本单元的重点与难点： 1.重点：临床特征、诊断依据与中西医治疗要点。 2.难点：正确理解本病病因病机。 一、概述： 1.临床特征：鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。 2.发病情况：多见于初生儿，尤其是早产儿以及久病体虚，久泻的婴幼儿，或长时间使用抗生素或激素。 3.古代认识： 《诸病源候论·鹅口候》中论述：“小儿初生口里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口。” 《外科正宗·鹅口疮》对本病的特征性表现作了进一步描述：“鹅口疮皆心脾二经胎热上攻，致满口皆生白斑雪片，甚则咽间叠叠肿起，致难乳哺，多生啼叫。” 二、病因病机： 病因:有虚实之分。实证因孕母体内积热，热伏胞中，遗于胎儿，复加初生时口腔不洁，感染秽毒，内外合邪，热积心脾，火热上炎口舌以致发病。口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉络于舌，故发病以口腔舌上多。 虚证者，多由胎禀不足，如早产儿生长发育尚未完善，皮肤娇嫩，容易损伤皮肤粘膜，引起本病。又因久病、久泻，损伤脾胃，气阴皆伤，虚火循经上炎，而致鹅口，白屑散在稀疏，舌红，口干，烦躁。 三、诊断： 1．临床表现 （1）主症及体征：口腔内、舌上满布白屑，周围无充血，不易擦去，强行擦去易出血。重者蔓延至咽喉，影响吸奶及呼吸。 （2）多见于初生儿，尤其早产儿或久病体弱者、或长期使用抗生素及激素者。 2．辅助检查： 取白屑涂片检测，可见霉菌丝及念珠菌孢子。 四、鉴别诊断 1.口疮：两颊、齿龈、舌上等处散在或满布黄白色溃疡点，周围充血红肿，疼痛，一般伴发热，多流涎。 2.残留奶块 3.白喉：白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延至咽、软腭或鼻腔等处。 五、辨证施治 （一）辨证要点 细辨虚实，是治疗关键。凡病程短，口腔白屑堆积成片，周围红晕者多属实证；病程长，口腔白屑散在，周围不红者多属虚证。 （二）治疗法则 根据临床证候的表现，本病可分为心脾积热与虚火