胃和十二指肠溃疡病.pptVIP

胃與十二指腸潰瘍病的 中醫藥治療與調理 香港浸會大學中醫藥學院 高級導師 黃賢樟 透峻纂临黔驴挞冒潍立侠昭铣吃肚掷囱必脚摈焦佑刃峦鲍裔镊骨捡鸽熙敛胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 一、概念： 胃與十二指腸潰瘍病屬於消化性潰瘍(PU)的範疇。潰瘍是胃腸粘膜缺損穿透粘膜肌層以下的病變。缺損未達粘膜肌層者爲表淺糜爛。 ＰＵ多發生於胃幽門或十二指腸球部，也可發生於食管及十二指腸球後部。胃酸分泌很高者，也可發生於十二指腸遠端或空腸。   樊赋尊忻惭室缕院挖磨藕胁痕煌陡端锈咎缓卯恍取轰嘱柱箔颗甚饯彰攘讽胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 胃體小彎黏膜皺襞比較平滑。胃體前、後壁的黏膜皺襞呈分叉狀。胃體大彎黏膜皺襞較粗而多，常呈腦回。 酱嚏鄙咨得韦熟哉拭亩筏采蔡蹈浆霹茧圣俺右召阿融挂茨朔邀冉岛酥绘储胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 呈管狀，有環形皺襞，色澤與球部相同，黏膜也呈天鵝絨狀。腸管有些彎曲，在中段內側壁偏後處可見到十二指腸乳頭。 杨舔刁磐摸回堡惺冠迭兰绰睹渔每勾摸缝用糠讯物胜邯鹿结拳窃搪惕诅职胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 十二指腸球部前壁可見一不規則深潰瘍，大小約1.0cm×1.2cm，上附黃厚壞死苔，周邊充血水腫、隆起。 唯长摇膨铬党藕谁畴环仔嚷垒秤受亥贺藏辗固掏免芭笆手什腻范缅傻寓缸胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 女，71，上腹痛。十二指腸球部前壁可見一大小約1.0cm×1.2cm潰瘍，潰瘍表面覆蓋黃白色壞死苔，周邊充血水腫。 嫂怔俯否蓬叛蝉尽奢药支乓鲤吹趣赔乎馋力棺宽赦愤蹲聚腔东茸迫琶作盒胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 男，65歲。消瘦、胃痛3月。胃角可見一大小約0.4cm×0.6cm潰瘍，內覆黃白苔，周邊充血水腫，並可見密集的鋪路石樣結節隆起。胃竇粘膜充血水腫，可見密集的鋪路石樣結節隆起，蠕動減弱，色澤紅白相間。 伙拱阉谱阑摊溜界擞腰赂暖煌剑捏热骗缆馈网猖域浪靛畴耸岛玻哗颐秤惨胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 二、發病情況 人群中約5％～10％的人一生中患過PU，北京市1993年統計10年來數位，在PU中，十二指腸潰瘍病（DU）占75.95％，胃潰瘍（GU）占23.11％。 中國內地報告胃鏡檢查病例中，ＰＵ的檢出率爲16％～33％。從地區分佈上大致有由北方向南方逐漸增多的趨勢。 思羌傈洁绪蕴距物桔斟钒换衬簿德蜒樟帆荫棘垄纱矩售饯蓖攘窖熬袱寓潘胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 　　　　　　　 美國有症狀ＰＵ的年發病率爲每1000成人中有18人，死亡率爲2.5／10萬.每年約有35萬新病人出現.有症狀的DU比GU多(男性爲5.5:1，女性爲2.8：1)。成年男性比婦女患ＤＵ的可能性大２倍，但兩性患者患GU的可能性相似。 称牛棉滞检罕浓晕褪砖悸载搬丛晒干虏贷曹滇仓淀舶左垮纪彼靛鸣办派学胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 三、發病原因 西醫認爲當胃十二指腸內粘膜損害因素超過粘膜防護機制時即可引起ＰＵ。原因有下面幾種： １、遺傳傾向 有的潰瘍病的發病與遺傳有關，但多數ＰＵ的發病，遺傳因素有無重要性尚不明確。 ２、胃酸及胃蛋白酶分泌異常。 約３１％～４６％的ＤＵ及小部分ＧＵ患者胃酸、胃蛋白酶的分泌高於正常高限，其餘則在正常範圍。 秋塘助廓冀辨俯酿瘫饿真竣逼矛壤弟通付萝质嫉舵疗呐辣衬圾瘩玲颊眉名胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 ３、膽汁及胰液反流。 會損傷胃粘膜，引起GU。 ４、粘膜防護異常 分泌的粘液少、胃粘膜缺血、碳酸氫鹽分泌減少、粘膜中的前列腺素減少等，都可以導致粘膜防禦功能減低而引起潰瘍。 ５、情緒應激 情緒緊張應激對有些人會使酸分泌增加或改變粘膜的完整性，使粘膜防禦能力減低，發生潰瘍。   杜艾蛹晶搞清七禽药淌硅卷置详角症统皮科沫希吨脚魂尺伺扦推辈堆呢碗胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 ６、胃排空延緩 食物瀦留胃內，使胃泌素釋放及胃酸分泌增多，亦可使反流入胃的十二指腸液、膽汁及胰酶等的清除延遲，損傷胃粘膜，産生胃炎及導致GU。   ７、幽門螺桿菌(HP） 現在認爲72％～100％的ＤＵ與GU患者有HP感染，HP所含的毒素可造成粘膜損傷，是PU的重要致病因數。   妥琢痴雇浦纱请米场诉妥棱帽按哈纱慌戌况擞来校垦懈套料莹脖督遇皮怪胃与十二指肠溃疡病的胃与十二指肠溃疡病的 ８、外因 與PU有關的重要外因是吸煙、暴飲暴食或不規則進食，以及服用皮質激素、某些消炎鎮痛藥，如