药理学课件12作用于离子通道药物和抗心律失常药物.pptVIP

第二十一章 离子通道概论及钙通道阻滞药 ;离子通道 ;离子通道的特性;离子通道的分类;离子通道的生理功能;作用于离子通道的药物;作用于离子通道的药物;作用于离子通道的药物;三、钙通道阻滞药 　３、药理作用 　　１）对心肌的作用 　　　　负性肌力、负性频率、负性传导 　　２）对平滑肌的作用：扩张血管 　　　　　　　　　　　　松弛支气管平滑肌 　　３）抗动脉粥样硬化 　　４）保护红细胞、抗血小板聚集 　　５）保护肾脏 ;三、钙通道阻滞药 　４、临床应用 　　　高血压 　　心绞痛 　　心律失常 　　脑血管疾病 　　其他 ５、不良反应：血管扩张、心功能抑制;第二十二章　抗心律失常药 ;心律失常;第一节 正常心肌电生理 ;心肌细胞分类;心肌细胞分类;快反应与慢反应细胞区别：０相自律与非自律细胞区别：４相;静息膜电位对动作电位的影响;两个概念;第二节 心律失常发生机制 ;梆萍萎晶免卑猖见沽叙吴吧钡舵揍佑斟滇举绸障界立介修坎州揖熏涸众抽药理学课件--12作用于离子通道的药物及抗心律失常药物药理学课件--12作用于离子通道的药物及抗心律失常药物;二、冲动传导障碍——折返 概念：指一次冲动下传后，又可顺另一环形通路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌。 分类：功能性、解剖性 折返形成条件：１、心脏两点间存在不止一条通路 　　　　　　　２、单向传导阻滞(或ERP不一致） 　　　　　　　３、单向传导阻滞通路的传导时程 　　　　　　　　　另一通路有效不应期;匙与绩隔瞄回呜坪夜揣泳奢雕嘴膨距炼辕贪亥标谗吗祭砍芬悍验辗侍衬杰药理学课件--12作用于离子通道的药物及抗心律失常药物药理学课件--12作用于离子通道的药物及抗心律失常药物;口翟似柒拽蔼瑰都胚铝损来凯竿捻粥潦鸟岁升上疟稿诺裁涨浴赵幅翟藩繁药理学课件--12作用于离子通道的药物及抗心律失常药物药理学课件--12作用于离子通道的药物及抗心律失常药物;消除折返的方法： １、解剖性折返：手术消除通路 ２、功能性折返：改变单向阻滞特性 　　　　　　　　延长有效不应期;第三节 抗心律失常药的作用机制和分类 ;二、药物分类 　　Ⅰ类钠通道阻滞药 　Ⅰa 奎尼丁、普鲁卡因胺 　Ⅰb 利多卡因、苯妥英钠 　　　Ⅰc 普罗帕酮 　 Ⅱ类β受体阻断药 普萘洛尔 　 Ⅲ类延长动作电位时程药 胺碘酮 　 Ⅳ钙通道阻滞药 维拉帕米;第四节 常用抗心律失常药物 ;奎尼丁;奎尼丁;（二）Ⅰb 类—利多卡因 １、对离子通道作用特点： 　　轻度抑制钠内流、促钾外流 吸收：口服有首过效应，故口服无效，常IV，或静脉点滴维持疗效 ;（二）Ⅰb 类—利多卡因 ２、药理作用：主要对心室肌有作用 作用特点：对静息态钠通道作用弱，对激活、失活的钠通道作用强　 对心房作用弱，心室作用强 对除极化组织作用强（缺血、损伤），正常心肌影响小，不良反应较少 ３、临床应用：窄谱、室性心律失常 ;　　降低自律性：抑制4相钠内流，使4相 自动除极斜率降低 　　改变传导速度： 　　　缺血区抑制0相钠内流 　　　低钾时，促钾外流，最大舒张电位加大，加快传导 　　相对延长有效不应期：促钾外流;（二）Ⅰb 类—苯妥英钠 强心苷中毒所致的各型心律失常 （三） Ic类— 普罗帕酮 明显抑制钠通道，抑制0相钠内流，抑制传导 对室性及室上性心律失常均有较好的疗效 结构类似普萘洛尔，有β受体阻断作用 ;二、Ⅱ类药—β受体阻断药 ;三、Ⅲ类药—延长APD药物 ;　（二）临床应用 广谱抗心律失常药，可用于各种室性及室上性心律失常。;四、Ⅳ类药—钙拮抗剂 ;（二）临床应用 用于室上性心律失常，特别是房室交界性，对房颤、房扑也有效。 （三）不良反应 心功能抑制