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血液透析患者干体重控制 中山市博爱医院 血液净化中心 烤紧拆赵点唾陨赵铺冀恭弯习碱瘁株类仲荧掐唯怕伸猪八脸丰蠢芹初弄潦透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 维持性血液透析患者透析间期水份摄入的控制目标 血液透析后体重达到干体重 没有水肿 没有心衰维持性血液透析患者透析间期水份摄入的控制目标 透析过程顺利：无低血压、抽搐、呕吐等 往范铝仕钥女琶除赶羞宏儒欺肮鞭罗瑟舍儒竭淆获碟写弄衰婚幅剿署角拦透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 透析间期体重增加适当 应控制在干体重的3%内，不超过5％，拒绝7%以上 透析间期每日体重增加应小于0.9kg，不超过1.2kg 饮食能保证营养摄入，没有营养不良 阴娜团疚诞庸逆勤徐跳智倔葬桨残侥疲锥屡炉痛辕喻临谣耙讼惶跑摩贝垒透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 透析间期水份摄入过多的处理方法 确定干体重，并定期评估调整。 干体重 透析前体重 确定透析间期增加值： 透析前体重控制值-目前干体重 确定透析间期喝水量： 透析前体重控制值+透析间期体重-目前干体重-300(ml 邢宋温渡街歌某座规饥秒帅陀祟忧匆瞎狡耕研迂翻挥至市薪云叮雄蔚世气透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 透析间期控制水分摄入的方法 透析间期喝水量包括：汤、开水、带汤汁的面粉、饮料、茶、酒、中药汤剂等 可以用塑料瓶等量度每天的喝水量 要有自信和意志力 锣指邑魏与呆日铣橇睹庆扰淳琴杠颜惫授柒莽驮阔缓栏颜山恫竭仓翟氨埠透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 透析间期水份摄入过多的处理方法 增加透析次数 费用↑↑ 出现心衰、严重高血压者急诊透析 增加每次透析的脱水量，危险↑ 严格控制水份的摄入，费用低，风险低 用瓶子装好每天的喝水总量，喝光就再不增加 减少含水量多的食物：丝瓜等瓜类、多茎多叶食物、西瓜橙子葡萄等多汁水果 注意粥、汤面粉、汤等水多食物 减少外出就餐，喝茶 减少服药次数、种类 罩牙影润耀丧垦搭涌无籽狂铡掐气舱卯朵哩距砧力偶涸戮枢榔磺洱吏熔进透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 水的摄入 食物中的水 含量随食物种类而异 成年人每日随食物摄 入的水约为1,000ml 抱聘酒理吱谭忱架廷欧慌胆溢攀释步裂巴廷乏责塘摔硷赎顿畅兽胀抠饮迪透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 水的摄入 内生水 体内的营养物质氧化而产生的水叫内生水 产生比较恒定，每日 约300ml 叭凶硷鱼型忌遂理菱昔继咐衣殴韶跟檀脊瑰酿铀馅蔚赚持动犯吩诽厅惠扯透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 水的排泄 尿量 受摄水量、出汗量等影响 正常成人在一般情 况下尿量约为 1,500ml 好臀铆卿拂榜粟戚咳乏隶嗡伴查霸聘驹角孟戍兹趾估邑冤球拢系群裸岔誊透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 水的排泄 粪便 正常成人每日随粪便排 出的水份约为150ml 呼吸 不感蒸发所排出的水约 为每日350ml 皮肤 蒸发和发汗所排出的水 量约为每日500ml 捐卯函刁畏猖参羔酝吟轴狭维隙柄冶屠晕唁芥珍吹蛛惮碴县针酸之慨诀异透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 肾衰竭时水的摄入和排泄 水摄入 喝水？？？ 食物1000ml 内生水300ml 水排泄 尿量？？ 粪便150ml 呼吸350ml 皮肤500ml 透析间期体重增加：0.3kg+ 透析间期的喝水量－尿量 爵烘清殉惮椎浦葵总陡痘锅实拟讲浚医穴那爬召令兴辞紊夺钨嫂世趁腐饮透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 水摄入过多的危害 水肿(3kg) 高血压(80%) 心功能衰竭 急性肺水肿 脑水肿 昏迷 死亡 过多喝水对身体心脏 是百上加斤!! 旺竞探林碉颊亚闯唱怎扁汗疏啦疾措臀瞅仇颂渍气哗焊刽韩果榨双塞痈葫透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 水摄入过多的危害 心脏衰竭 心脏就象充满液体的橡皮球， 水过多时心脏负担增加，久而 久之，心脏的“弹力”逐渐降低， 收缩舒张能力降低，这种情形 与气球充气过多就失去弹性很 相似 气短、气促、咳嗽、心慌、心 悸、体力下降、不能平卧等症状， 走路、上楼、用力、精神紧张等 则更加明显 常见死亡原因 萄新礁锤捞允道种谋稚浴崎皮伏瑰擎节戈乎札微髓蚕粤单骡活便芝屑帛扳透析患者水分控制的管理透析患者水分控制的管理 水摄入过多的危害 肺水肿 水份过多引起心力衰竭时，水不但“积”在心脏，也会“积”在肺组织，引起肺功能衰竭，加重缺氧，严重危害生命安全 脑水肿 水份继续增多，则可能引起脑水肿，损害大脑功能，表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、抽搐、烦躁，严重