2012年3月份癌痛治疗药物使用情况分析-台州医院.docVIP

2012年03月份全院麻醉镇痛药物使用分析 我院2012年03月份麻醉药品用药总金额为42.81万元，其中门急诊麻醉镇痛药物用药总金额为3.67万元，病区麻醉镇痛药物用药总金额为39.14万元。全院麻醉药品用药具体情况如下： 名称 单位 数量 金额（元） 金额比例 盐酸布桂嗪针0.1g 支 318 966.72 0.23% 芬太尼透皮贴剂(分装)8.4mg 贴 26 3733.6 0.87% 芬太尼透皮贴剂(分装)4.2mg 贴 109 9406.7 2.20% 芬太尼透皮贴剂(进口)8.4mg 贴 47 6749.2 1.58% 芬太尼透皮贴剂(进口)4.2mg 贴 5 431 0.10% 磷酸可待因片 片 834 726.831 0.17% 硫酸吗啡缓释片30mg 片 892 9812 2.29% 盐酸吗啡片5mg 片 222 119.88 0.03% 盐酸哌替啶注射液0.1g 支 176 538.56 0.13% 盐酸羟考酮缓释片40mg 片 362 13213 3.09% 盐酸羟考酮缓释片10mg 片 3424 34342.72 8.02% 枸橼酸芬太尼针0.1mg 支 2737 15792.49 3.69% 枸橼酸舒芬太尼针75ug 支 1985 208425 48.68% 盐酸吗啡针10mg 支 225 821.25 0.19% 盐酸哌替啶注射液0.05g 支 145 291.45 0.07% 盐酸瑞芬太尼针1mg 瓶 1060 122748 28.67% 汇总 　 12567 428118.4 100.00% 调取03月份所有麻醉性镇痛药物医嘱，随机抽取20份病历进行医嘱点评。查看患者医嘱和病历，其中14例用于癌痛镇痛，占70%（14/20），术后止痛用药4例，占20%（4/20），麻醉辅助用药1例，占5%（1/20），维持镇静1例，占5%（1/20）。癌痛镇痛中肿瘤科和放疗科用药占57.14%（8/14），其他内科用药占28.57%(4/14)，外科用药占14.29%(2/14)。镇痛药物不合理使用共3例，占15%(3/20)。主要问题是能口服给药的患者使用芬太尼透皮贴剂，共2例，均为放疗科，建议应优先选用口服缓释片镇痛，如患者不能口服或者口服不良反应不能耐受时，再考虑其他途径。另有1例呼吸内科癌痛镇痛将曲马多缓释片、布桂嗪针和羟考酮缓释片合用，不应将第二、第三阶梯的药物合用，这样使用可造成疼痛评估时，镇痛药物剂量调整困难和混乱，如出现爆发痛，宜选用吗啡片或吗啡针止痛。具体点评结果如下： 序号 科室 住院号码 患者性别 患者年龄 诊断 首席医生 镇痛药物（品种、剂量、频率、途径） 是否合理 存在问题 1 泌尿病区 661375 女 30 右输尿管上段结石 柯莽 02.29予盐酸哌替啶针 0.05g 肌注 st 是 　 2 放疗科 634304 女 50 宫颈鳞癌广泛转移 吴素芳 03.01硫酸吗啡缓释片 30mg q12h po 是 　 3 呼吸内科 662652 女 74 肺癌伴转移 吕冬青 03.12-03.14硫酸吗啡缓释片 30mg q12h po 是 　 4 放疗科 655889 男 53 鼻咽非角化性癌 杨海华 03.14芬太尼透皮贴 4.2mg 外用 st 否 患者能口服，应首选口服给药 5 泌尿病区 660991 男 64 左侧输尿管上段结石伴左肾积水 卢子文 03.02手术，盐酸布桂嗪针 0.1g 肌注 st 是 　 6 胸外科 657586 女 44 心脏瓣膜中度狭窄伴中度关闭不全 叶敏华 03.22手术，盐酸吗啡针 10mg 肌注 st 是 　 7 肝胆外科 565775 男 36 急性肠梗阻、乙状结肠癌术后腹腔复发 王爱东 禁食患者，03.03芬太尼透皮贴4.2mg 外用 st，03.05再次予芬太尼透皮贴4.2mg 外用 st 是 　 8 肿瘤内科 634225 男 55 左肺癌术后骨转移 金剑英 03.26-03.30予羟考酮缓释片40mg q12h po，03.28予吗啡片 10mg po st 是 　 9 日间病区 664495 男 67 前列腺增生 孙方浒 03.29盐酸哌替啶针 0.1g 肌注 st 是 　 10 放疗病区 628436 男 62 右肺鳞癌放疗后骨转移 杨海华 02.24-02.26予氨酚曲马多片止痛，02.26后换芬太尼透皮贴 8.4mg 外用 st，02.29芬太尼透皮贴 8.4mg 外用 st 否 患者能口服，应首选口服给药 11 重症监护室 658500 男 57 升主动脉瘤 余国亮 03.31予盐酸吗啡针 30mg 微泵维持，维持镇静 是 　 12 呼吸内科 660750 男 65