94学年第1学期整合课程测验-台大医学院行政单位.docVIP

95學年度第1學期整合課程測驗醫學系四年級「病理學」答案解析 (單選選擇題 (共42題，每題2.5分)： ( D ) 1.下述哪個化學物質不參與急性發炎反應？ (A) Histamine (B) Bradykinins (C) IL-1(Interleukin-1) (D) FGF (Fibroblast Growth Factor) (A) 2. 三歲的小維在感冒兩天後，突然吵鬧不休，嚷著耳朵痛；媽媽也發現他全身發燙，量體溫 39.8℃。於是急忙帶他到附近小兒科診所。醫師用耳鏡檢查之後，告訴媽媽：「小維的耳朵發炎，他的耳膜又紅又腫，且耳裡面有積水。」經抗生素給予六天，發燒消退、耳朵也不痛、耳膜也不紅腫，但中耳仍有積水。下述關於中耳積水，哪個答案不正確？ (A) 屬於滲出性transudate effusion (B) 因微血管內皮細胞通透性增加造成的 (C) 可以middle ear aspiration處理 (D) S. pneumoniae是常見的pathogen (C) 3. 感染性心內膜炎中，有一理論認為無菌性血栓心內膜炎(non-bacterial thrombotic endocarditis)，為發病之先期共同機轉；依此提出之心內膜炎發生次序應為何？ 1.fibrin-platelet aggregate development 2. damaged endocardial surface 3. endothelial damage caused by bacterial toxin 4. immune complex deposit 5. bacterial seeding (A) 1→2→4→5 (B) 1→3→4→5 (C) 2→1→5 (D) 2→3→5 本題之目的：了解感染性心內膜炎致病機轉 (A) 4. 有關結核感染之敘述，下列何者為真？ 1.初次感染時，結核菌在肺泡處，為巨噬細胞所吞噬 2.初次感染時，引發cell-mediated immunity，大多數人可以成功控制病情，故可能無症狀 3.結核菌可釋出大量毒素(toxin)，是引起necrotizing pneumonitis之主因 4.在嬰兒，老人，免疫不全者，初次感染結核菌時，易進展成rapid progressing primary infection (A). 1+2+4 (B) 1+2+3+4 (C) 2+3+4 (D) 2+4 解說：結核菌不會釋出大量毒素 (B) 5. 有關結核性肋膜炎在肋膜切片檢體中發現肉芽腫(granuloma)。 肋膜結核性肋膜炎結核性肋膜炎結核性 (D)結核性肋膜炎通常出現在側。肋膜肋膜切片檢體中發現肉芽腫結核性肋膜炎結核性結核性肋膜炎通常出現在單側(A) 病原體能產生鏈激酶(streptokinase)和透明質酸酶(hyaluronidase) (B) 病原體毒力強，組織破壞明顯 (C) 病原體能產生溶血的毒素 (D) 病原體能產生血漿凝固酶(coagulase) 解說：(A) 蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起，鏈球菌能分泌透明質酸酶，能降解疏鬆結締組織中的透明質酸，鏈球菌還能分泌鏈激酶，溶解纖維素，因此細菌易於通過組織間隙和淋巴管擴散，表現為疏鬆結締組織內大量嗜中性粒細胞或膿細胞彌漫性浸潤。 (C) 7. 六十七歲男性病人因意識不清楚而被送至急診，來時體溫39℃，血壓90/60 mmHg，心跳100/min，呼吸每分鐘20/min，且血液中之白血球22000/μL，病人有糖尿病及藥物過敏病史，下列關於此病人的敘述何者為非？ (A)此病人血壓低的原因，有可能是周邊血管阻力降低 (B)此病人意識不清，有可能是中樞神經感染併敗血性休克 (C)此病人無明顯體液流失之徵兆，給予輸液治療是沒有幫助的 (D)血管收縮劑在治療此病人方面是有幫助的 解說：此病人雖無明顯體液流失之徵兆，給予輸液治療還是有幫助的 (B) 8. 四十七歲男性病人，因罹患慢性C型肝炎而併發嚴重之肝硬化，病人血清中白蛋白只有2.2g/dl，且最近尿量變少，全身呈現浮腫現象，下列關於此病人之敘述，何者為是？ (A)此病人全身之總體液量是下降的 (B)此病人之血管內體液量是下降的 (C)此病人之血管外體液量是下降的 (D)此病人腎小管對於腎小球過濾之體液，再吸收率是下降的 解說：此病人之血管內體液量是下降的,但全身之總體液量及血管外體液量是上升的 (D) 9. 四十歲男性病患，因罹患B型肝炎及肝硬化而接受肝臟移植。移植後血清中Bilirubin(T/D)上升至16.0/15.2 mg/dL，T-tube(總膽管支架)沒有任何膽汁流出。請問最可能的診斷為何? (