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1、健全皮肤护理管理的 组织结构 压疮管理小组组织结构 组长 造口治疗师(技术顾问) 内科 血液科 急诊科 外科 门诊 妇产科 老医院 皮肤管理小组组织结构 组长 造口治疗师(技术顾问) 内科 血液科 急诊科 外科 门诊 妇产科 老医院 各病房设立联络员 2、制定皮肤护理管理的 规章制度与流程 出现压疮 填写压疮登记表 报告压疮管理小组 压疮管理小组到床旁鉴定 小组成员和临床护士共同商讨相关护理措施 每次压疮护理后，填写压疮评估记录表 压疮病人护理流程 评估新入院病人 填写危险因素评估表 压疮高危病人 通知医生共同处理 皮肤护理小组成员24小时之内访视病人 病人的转归 痊愈或死亡 转科 无进展或加重 随月报表上交护理部 已发生压疮病人 采取预防措施 进行健康教育 填写压疮护理记录表 口头上报护理部 将压疮护理记录表上交护理部 将压疮护理记录表交至转入科室，床旁交班 请专家会诊  暂时无发生压疮危险病人 仍无压疮发生危险病人 病人病情变化 压疮病人护理流程 3、完善皮肤护理 会诊制度 1、病房出现疑难压疮病例时，可申请护理会诊。 2、造口治疗师、组长现场指导处理。进行伤口的换药、清创等处理前需事先得到主管医生的同意。 3、随访监控创面的发展进程，直至伤口愈合或病房护士掌握处理方法。 4、会诊人员自备伤口敷料包，内有各种换药敷料，方便伤口换药。 护理会诊制度 4、皮肤护理管理中的体会 领导的支持和帮助 改变管理制度，进行全程监控 专职人员管理，提高管理成效 充分发挥造口治疗师的专业优势 加强联络员的培养，不断扩大培训范围 依托医院信息化进行监控 5、面临的问题与挑战 1、加强监督检查，保证护理质量。 （全身因素、伤口评估、产品选择） 2、逐步完善培训内容，注重知识、观念的更新。 3、相应的制度不够健全，存在职业风险。 （寻求医生合作、自我保护意识） 4、工作流程中的部分内容需要进一步规范。 （评价标准、高危病人相应的护理措施） 5、不断扩展护理范围，促进专业发展。 * * 经过近40年的临床研究与使用，湿润环境促进伤口的愈合。主要优点： 1 密闭的环境：1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的KNIGHTON等3人首次发现伤口含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。 “伤口透气”-陈旧的伤口愈合观念 认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧和作用，大气氧是不能被伤口直接所利用的) 侧卧位成30°角 翻身技巧 由Guttmann1955年首次提出，现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的方法广泛使用。受压部位所承受的压力是体重的1/2(根据:压力=体重*sin30°)。 误区3——翻身体位 2、减压护理 减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、小垫子、胶枕、小枕头。 1997年国外文献报道，橡胶气圈没有显示出能减缓压力，不建议使用。 误区4——橡胶气圈 3、减少摩擦力和剪切力 抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低。 可通过提起床单来抬高病人以减少摩擦。 研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮 尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象。 更深入的研究表明按摩过多有损组织，按摩一分钟后可出现脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤湿度降低等问题。 若皮肤出现轻度发红，则提示皮下组织存在大范围循环障碍，用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化，故发红部位禁用按摩。 4、保护皮肤 保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力。 早晚擦洗受压部位 新型敷料的应用 已烯雌酚注射液与碘伏以1:10的比例配合成混合液 凡士林可以维护皮肤的正常生理功能 5、加强营养 注意给予高蛋白、高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。 6、健康教育 护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作出共同的评估，让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。 现代压疮风险评估及预防原则 选用合理评估表进行压疮风险评估 Conduct risk assessment using a selected tool 患 者 入 院 Patient admission 评估内容－ ·活动/移动受限 ·潮湿/失禁 ·activity/mobility deficit ·moisture/incontinence 营养不良 ·nutritional deficit 遵循现代预防原则进行压疮预防护