从几例鉴定案例.pptVIP

2015年6月16日，广西医科大学第一附属医院 医生被患者泼洒汽油烧伤。 患儿头部摔伤术后感染 患儿因“由床上摔伤头部4小时余” 急诊到某院急诊科，CT检查后转神经外科住院治疗。初步诊断：1、创伤性硬膜外血肿（左侧）；2、颅骨骨折（左侧）；完善术前相关检查，于当日下午4时急诊在全麻下行“左颞顶开颅血肿清创术”，术后予以对症治疗。术后患儿反复发热，体温最高达39℃，应用物理降温及药物，体温能降至正常，引流管引流少量淡血性液体，术后第二天拔除。 术后8天患儿头部切口红肿，术区皮下波动感明显，切口有脓性分泌物流出，当日在全麻下行“原切口入路清创探查术+去骨瓣术”， 出院时患儿神清，切口愈合好，颅骨部分缺损，双瞳孔等大圆，直径3mm，光反应存在，四肢生理反射未引出，肌力肌张力正常。出院诊断：1、创伤性硬膜外血肿（左侧）；2、颅骨骨折（左侧）；3、硬膜外脓肿。 专家分析意见： 1、医方对患儿入院诊断 “创伤性硬膜外血肿（左侧），颅骨骨折（左侧）”，临床诊断正确 2、急诊行“左颞顶开颅血肿清除术”，手术方式选择正确，术中行“血肿清除、植入可吸收颅骨固定夹及留置引流管”，符合神经外科诊疗规范；术后复查头颅CT：血肿清除干净 3、医方存在以下医疗过失：⑴对患儿预防性应用抗生素磺苄西林钠，应用不规范；⑵患儿首次术后持续发热，医方给予物理降温及退热药物对症处理，未