边缘性人格疾患borderlinepersonalitydisorderbpd.ppt

●強迫性人格疾患： 人格疾患的一種， 這種人很難做出決策、過度關住事情的細節和效率，因為要求每見事情都要照他們的標準來進行， 過度傳統、嚴格、正式和苛薄的性情，因此與他人的關係並不好。 ●強迫性疾患：P.163 焦慮性疾患的一種， 患者得心中滿是固執、無法控制的思緒，或個體無法自主的重覆某些行為，導致顯著的痛苦和干擾日常生活。 * 案例： 38 歲陳小姐是一位精明的會計師，但個性相當固執、沒有彈性，是一位完美主義者，她對於工作十分警覺而且精確，做事有條不紊，可以從她桌子的擺設看出所有相關 的物品一定會放在同一個地方，同時左右上下順序一定有規則，她做事情的態度及生活亦是如此，她的屬下常會因為一點點做事的方式不合陳小姐的旨意而常被人斥 責，舉個特殊例子說：她規定所有的員工上班第一件事必須先開電腦，第二件事是向主管請示今天的工作，第三件事是電腦已開好立即開啟信箱，在這同時調閱今天 桌上的文件，最後把文件及信箱的重要訊息向主管報告，這樣的工作順序絕對不可以有任何的顛倒，以免浪費時間，他規定別人要以她的做事方式做事情，不然就別 做。 ??她會擔心因為他人的碰觸而污染或搞亂，同時她對別人動過她的東西非常敏感，有時情況嚴重時甚至不願意碰別人碰過的文件或紙張，因為她的僵化行為及潔癖讓屬下覺她得難相處。? ?kenkon健康網??2009/08/17 　 * 他們不輕易相信他人，很難建立和維持醫療關系 * * * * * * 強迫性人格疾患(obsessive-compulsive personality disorder) VS 強迫性 人格疾患 強迫性疾患(OCD) 包含強迫意念、強迫行為 最常有共病情形的是：畏避性人格疾患 P.163 P.534 強迫性人格疾患(obsessive-compulsive personality disorder) DSM-IV-TR診斷標準 至少要符合下列四項以上症狀： 太過在乎規則、細節與條理分明，導致忽略重點 太過要求完美，因而影響工作的完成 對工作太過投入，犧牲休閒與友誼 對於道德缺乏彈性 對於沒有價值的東西不屑一顧 除非別人能夠符合自己要求的標準，否則不願意將工作分配出去 吝嗇、貪婪 既嚴格又固執 強迫性人格疾患(obsessive-compulsive personality disorder) 案例 陳小姐，38 歲是一位精明的會計師， 個性相當固執、沒有彈性，是一位完美主義者 對工作十分警覺而且精確，做事有條不紊， 所有相關的物品一定會放在同一個地方 規定所有的員工上班第一件事必須先開電腦，第二件事是向主管請示今天的工作，第三件事是電腦已開好立即開啟信箱，同時調閱今天的文件，最後把文件及信箱的重要訊息向主管報告 對別人動過她的東西非常敏感，有時情況嚴重時甚至不願意碰別人碰過的文件或紙張 屬下覺她得難相處。 C.焦慮/害怕類群人格疾患的病因學 畏避性人格疾患 與害怕與恐懼症相當類似 受孩童時期的環境影響 在孩童時期被教導害怕人群或一些一般人認為正常的情境。 孩童的雙親之一可能有類似的恐懼，於是就將這樣的恐懼傳承、教導到孩童身上。 基因 C.焦慮/害怕類群人格疾患的病因學 強迫性人格疾患 佛洛伊德： 肛門時期性心理發展的固著(fixation)。 近代的心理動力理論 強調對失去控制的擔憂，過度補償的結果。 例如：強迫性工作狂的男性害怕休息享樂，人生就會分崩離析。 C.焦慮/害怕類群人格疾患的病因學 依賴性人格疾患 環境因素大於基因的影響 父母過度保護與權威式的管教方式，導致孩子無法培養自我勝任感。 「依附理論」 父母過世、惡意遺棄或過度保護，會不計代價採取手段來維繫關係。 人格疾患的治療 前言 大部分人格疾患的患者一開始是因為第一軸障疾患而尋求幫助。 例如： 反社會性人格疾患→物質濫用 畏避性人格疾患→社交恐懼症 強迫型人格疾患→重鬱症 同時具有第一軸診斷與人格疾患的人，需要更密集、範圍更大的治療 藥物治療 藥物的決定根據第一軸疾患的症狀 例如： 畏避性人格疾患 抗焦慮或抗憂鬱藥物減輕社交恐懼。 合併重鬱症者 抗憂鬱劑。 P.536 日間住院治療 症狀嚴重的人 團體與個人心理治療 包含社交療法、職業訓練 時間長短不一 不同計畫有不同治療方式 可在早期改善患者的症狀及社交功能。 P.536 對人格疾患成效非常好！ 52%的病患經過15個月的療程之後都能復原 但是…. 以上的研究都沒有控制組，只是治療方式的比較 大部分會隨時間自然消逝 做作性人格疾患、焦慮/害怕類群 心理動力治療相當有幫助！ 個別門診心理治療 P.537 分門別類做治療 妄想性、畏避性：對他人批評敏感 社交技能訓練→幫助患者面對批評 系統減敏感法、理性情緒行為治療 貝克等人(1990) 利用負面的認知