临床输血(全血与红细胞输注).pptVIP

临床输血;概 述;;现代输血;输血替补机制的认识;血液成分的替补;治疗性输血;血液的保存;红细胞的储存损伤; 血液保存液（ACD）acid citrate dextrose ;血液保存液（CPD-A）citrate phosphate dextrose-adenine;抗凝剂的选择;肝 素;全血输注Whole blood transfusion;全血whole blood;一、全血的保存一般指红细胞的保存，保存温度为4℃+2℃根据保存液(抗凝剂)不同种类，其保存期也有所不同，ACD保存21天、CPDA-1 35天、CPDA-2 42天;血液成分变化随着保存期延长而变化。如：全血在4。C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能； 第VIII因子在全血中保存24小时后活性下降50%； 第V因子保存3-5天活性损失50%。;全血的优点与适应症（一）优点  含有近一半的红细胞和一半多的血浆和保存液，输注时较流畅。（二）适应证  1.适用于同时补充红细胞和血容量（血浆）的情况 eg.大出血、严重创、伤换血等 2.全血置换，eg.HDN ;三、全血的缺点和禁忌证（一）缺点 （1）由于血浆存在，易引起输血过敏反应。（2）白细胞、血小板、血浆蛋白可致敏患者，产生相应的抗体，从而引起非溶血性发热性输血反应。(3）血浆存在，容量较大，对某些患者可引起循环超负荷而发生心力衰竭。（4）全血内血浆含有高浓度的抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等，大量输注可引起中毒反应。（5）全血内的各成分相对量少，达不到预期的疗效。;（二）禁忌证 （1）血容量正常而需要输血的贫血患者。（2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全和心力衰竭的患者。（3）因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗血小板抗体的患者（4）对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生抗IgA的患者。（5）预期需长期或反复输血的患者，如珠蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、再障和白血病的贫血等。;四、全血的输注剂量与方法(一) 输注剂量： 根据输血适应证、年龄、患者的一般状况及心肺功能决定。60Kg成人输入1单位Hb升高5g/L儿童按6mL/kg（体重）输入，Hb升高10g/L ;(二)输注方法输血途径是静脉内输注；输血前检查： 血型鉴定ABO Rh(D)血型相同； 抗体筛查 交叉配合试验(盐水，酶和抗人球蛋白三种介质)。;血液输注前，才从冷藏柜内取出；室温中不得超过30分钟；输注时应使用血液制品滤过器（WBC）；输注初期，10-15分钟或30-50ml血液时，必须严密观察，如发生不良反应，需立即停止输血调查原因。;可怖的临检实验课！！！！有木有;;成分输血Component blood transfusion,pheresis;成分输血的优越性;红细胞制品;红细胞输注适应证;悬红细胞suspended red blood cells;浓缩红细胞 Red blood cells concentration,RCC;洗涤红细胞Washed red blood cells,WRBC;洗涤红细胞ABO相容原则;血浆ABO相容原则;Rh(D)血型红细胞相容原则;Rh(D)血型血浆相容原则;少白细胞红细胞Leucocyte removed erythrocytes;冰冻红细胞frozen red blood cells;辐射红细胞irradiated red blood;红细胞的缺点和禁忌证;红细胞输注剂量