妇科疾病知多少--癌症筛检-cgmhorgtw.ppt

婦女疾病知多少癌症篩檢 高雄長庚醫院 婦產部 婦癌科 歐育哲 醫師 高雄長庚醫院婦癌關懷病友會簡介及醫療團隊介紹 張簡展照 副教授 林浩 主任 曾智文醫師、張鴻要醫師、盧咸銘醫師 馬彥英醫師、蔡景州醫師、歐育哲醫師 傅宏鈞醫師、吳貞璇醫師 陳麗美個管師、林淑卿小姐 許靖雯護理長、9G 護理人員 凱旋醫院陳冠旭醫師 邱吉常老師 中醫 林淑華醫師 十大死因的首惡 根據行政院衛生署的相關數據顯示：民國四十一年(1952年)，癌症居台灣地區十大死因之第八位，感染症如肺結核在當時是重點疾病。而自從民國七十一年以來，癌症赫然是年年高踞十大死因的第一位。 子宮頸癌 卵巢癌 子宮內膜癌 乳癌 子宮頸癌 好發族群：年齡小即有性行為,多重性伴侶,抽煙 症狀：　性交後出血,但是大多數早期子宮頸癌病人沒有任何不適症狀. 診斷方式：子宮頸抹片(六分鐘護一生),陰道鏡病理切片等. 子宮頸癌 治療方式：零期可選擇子宮頸錐狀切除(可保留生育能力),或是子宮全切除;一期至二期上以手術為主(子宮根除手術);二期下及以上以放射治療為主(俗稱電療). 子宮頸癌 五年存活率： 零期(原位癌)：近乎100% 一期 ：80-85% 二期 ：60-65% 三期 ：25-35% 四期 ：8-14% 子宮頸癌的病因 子宮頸癌的臨床症狀 子宮頸癌的防治方法 Pap smear 異常該如何處理 病因 正常 前期病變 CIN 子宮頸癌 病因: 不明 人類乳突狀病毒 HPV. 13 種高危險型 HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68). HPV 感染過程 子宮頸癌的病因 子宮頸癌的臨床症狀 子宮頸癌的防治方法 Pap smear 異常該如何處理 臨床症狀 包含: 異常出血 非月經時期 停經後 行房後 內診後 異常分泌物 下體疼痛 尿道炎 瘻管 子宮頸癌的病因 子宮頸癌的臨床症狀 子宮頸癌的防治方法 Pap smear 異常該如何處理 1943 Papanicolaou Smear 1943 Papanicolaou Smear 1996 Thin Layer Pap Test 1996 Thin Layer Pap Test 人類乳突狀病毒晶片 人類乳突狀病毒發生率: 10% : 持續性感染 子宮頸癌: 96.4% 前期病變 CIN: 89.7% 人類乳突狀病毒 + 抹片(FDA建議) 都正常: 5 - 10 年安全 (assuming no new sexual partners). 每三年篩檢 人類乳突狀病毒陽性 + 抹片正常: 6-12 月重做人類乳突狀病毒檢查. 1920 陰道鏡 Histolopathology: CIN1 CIN 1: Mild dysplasia; includes condyloma (anogenital warts)2 CIN 2: Moderate dysplasia2 CIN 3: Severe dysplasia; CIS; FIGO stage 02,3 篩選方式 方法 靈敏度 專一性 費用 長庚醫院 抹片 ThinPrep PapSure 陰道鏡 乳突病毒 乳突病毒+抹片 子宮頸癌的防治方法 教育 定期檢查 (25% 70~80%). 子宮頸癌 卵巢癌 子宮內膜癌 乳癌 卵巢癌 卵巢癌 好發族群：生產數少,有家族病史. 症狀：腹脹,腹部腫塊,輕微腹痛,但是大多數早期卵巢癌病人沒有任何不適症狀. 卵巢癌 診斷方式：超音波掃瞄,血液腫瘤指數等,但是最終確立診斷仍以手術後之病理切片為主. 治療方式：手術切除以及化學治療. 卵巢癌 五年存活率: 一期：90 二期：60-70% 三期：10-30% 四期：0-5% 臨床症狀 卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。 卵巢位於盆腔深部，不易查得。 至今缺乏有效診斷方法，卵巢惡性腫瘤五年存活率仍較低，徘徊在25%～30％。 臨床症狀 卵巢惡性腫瘤早期常無症狀，僅因其他原