骨骼与肌肉系统评价.ppt

第七节 脊柱与四肢的评估 脊柱检查内容 脊柱弯曲度 生理弯曲 视诊 侧面观呈S形 后面观无侧弯 触诊脊柱侧弯方法 病理弯曲 脊柱后凸（kyphosis) 脊柱前凸（lordosis) 脊柱侧凸 (scoliosis) 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛 脊柱后凸-脊柱退行性变 脊柱后凸-强直性脊柱炎 脊柱后凸-脊柱结核 脊柱前凸 脊柱前凸-髋关节后脱位 脊柱侧凸 脊柱侧凸 活动度（spinal mobility） 检查方法 正常范围 异常 脊柱活动受限 脊椎正常活动范围 脊柱活动受限的临床意义 相应脊柱节段肌肉、韧带劳损 脊柱增生性关节炎 脊柱结核或肿瘤所致脊椎骨质破坏 脊柱外伤所致骨折或关节脱位 脊柱压痛与叩击痛 检查方法 异常 压痛、叩击痛阳性 临床意义 相应部位脊椎结核、骨折、椎间盘突出症 椎旁肌肉压痛示腰背肌肉劳损 脊柱压痛与叩击痛检查法 四肢检查 四肢形态检查 正常 四肢与关节对称，形态正常 异常及其临床意义 匙状甲 (koilonychia) 杵状趾 肢端肥大 (acromegaly) 指关节变形—梭形关节 指关节变形—爪形手 爪形手—尺神经损伤 膝关节肿胀变形 膝内翻畸形 (genu varum) 膝外翻畸形（genu valgum） 足内翻畸形（pes varus） 足外翻畸形 肌肉萎缩（amyotrophy） 下肢静脉曲张（Varicose veins of lower extremity） 水肿-凹陷性水肿 水肿-非凹陷性水肿 四肢运动检查 检查方法 被检者作主、被运动，视诊各关节活动幅度 正常 活动自如，不受限制 异常及其临床意义 各关节不能达到各自的活动幅度 见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤 粘液性水肿（mucous edema） * * 脊柱检查 脊柱检查内容 视诊 脊柱弯曲度、有无畸形 脊柱病变表现 姿势与形态异常 活动度受限及疼痛 活动受限及压痛、叩击痛 触、叩诊 视诊 姿势性： 儿童坐姿不正 椎间盘脱出 脊髓灰质炎后遗症 器质性： 胸膜病变、肩部畸形 前屈 后伸 左右侧弯 旋转度（一侧） 颈椎 45? 45? 45? 60? 腰椎 45? 35? 30? 45? 全脊柱 128? 125? 73.5? 115? 四肢检查内容 形态 视诊 四肢病变表现 疼痛、畸形 运动障碍 运动功能 视、触诊 见于缺铁性贫血 见于肢端缺氧、代谢障碍性疾病 也叫铲形手，见于肢端肥大症与巨人症 见 于 类 风 湿 关 节 炎 浮髌试验阳性，见于各种关节炎 见于小儿佝偻病 见于脊髓灰质炎后遗症先天畸形 见于脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截瘫 见于栓塞性静脉炎 * *