绪论问诊.ppt

诊 断 学 基 础 绪 论 诊断学(diagnostics) 是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 诊断(diagnosis)一词来自希腊文 是辨认判断的意思, 医学术语中借用了这个词语来表示通过病情学(nosography)、体征学及其他医学检查手段来判断疾病的本质和确定病变的名称,也即是表示通过疾病的表现来认识疾病内在属性的一道程序。 要实现这一程序，医生必须要具有系统的医学知识、熟练的诊疗技术及科学的思维方法才能完成。 诊断学的内容 病史采集，问诊 常见的症状与体征 体格检查 实验室检查 心电图检查 超声检查 其他 病史采集 症状和体征 体格检查physical examinaton 实验室检查laboratory examination 器械检查instrument examination 诊断学的重要性 临 床 诊 断（Clinical Diagnosis) 诊断是基本实践活动，没有正 确诊断就没有正确治疗 诊断学的重要性 诊断学的重要性  学习方法要点 1.全心全意为患者服务。 2.理论上，掌握症状、体征和实验结果的临床意义。 3.实践上，问诊、体检的基本技能要反复训练。 4.理论联系实际，要肯于在临床实践中花费“笨功夫”。 5.正确看待新技术的应用，掌握基本技能。 诊断学的学习要求 * * 诊断学的基本内容（图示） 病史采集： 体格检查： 询问、察看：症状、体征 体 征 特殊检查 诊 断 实验室检查 病 因 病 解 病生 治 疗 诊断方式 直接 鉴别 确定? 是通过医生与患者进行提问与回答，了解疾病发生与发展的过程。只要患者神志清楚，在门诊或住院都可进行。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断（primary diagnosis) 症状（symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。如瘙痒、疼痛、胀闷、恶心、眩晕等。 体征（sign）是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等。 广义的症状也包括体征。 以感官、简单工具作客观检查发现的异常征象——— 体征（Signs） 检体诊断 （Physical Diagnosis） 三大常规：血、尿、粪检查 肝肾功、电解质等生化检查 免疫学检查 分泌物、体液检查 临床病原学检查 心电图检查 X-ray、CT、MRI检查 超声检查 放射性核素检查 其他特殊检查 在教学过程中完成了《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》等基础理论课程学习之后，不可能直接进入临床课程的学习，还必须经过西医诊断学的“引渡”才能逐步地转入临床学习阶段。因此《西医诊断学》被认为是中医学习西医各门临床课的“入门”或“桥梁”。由于《西医诊断学》涉及的方法和原则是临床各科所通用的，因而也是临床各科医师所必须掌握的基础知识。 在临床工作中，必须有确切的诊断，才能使患者得到合理的治疗，从而达到中断自然病程、早日康复的目的。否则，诊断不清楚甚至诊断错误，势必延误正确的治疗，则使病情由轻转重，由简单到复杂，甚至危及生命。所以诊断学是一门重要的课程。 《诊断学》所涉及的内容是辨别正常与异常，健康与疾病的基本方法。因此，它不纯属哪个医学体系，它作为一种工具，谁运用它，它就为谁服务。所以，它在中医临床教学中同样具有重要作用。 解决五 “D” 问题 Disease 疾病 ←治疗、治愈 Discomfort 痛苦 ←减少、缓解 Disability 残疾 ←协助、支持 Dissatisfaction 失望 ←克服、消除 Death 死亡 ←抗争、战胜 1.独立进行系统而有针对性的问诊； 2.规范化地进行体检； 3.熟悉常用实验室检查项目的目的和临床意义； 4.掌握心电图操作，熟悉正常心电图和常见异常心电图； 5.写出符合要求的完整病历和住院病历； 6.能根据临床资料进行分析，提出初步诊断。