学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范试行.ppt

学校、幼儿园常见传染病预防控制 丁蜀镇社区卫生服务中心 手足口病红眼病流感流腮水痘诺如病毒 学校（托幼机构）人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，一旦发生传染病，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。 学校（托幼机构）是政府、社会和媒体关注的焦点。因此，学校（托幼机构）传染病的预防与控制尤为重要。 一、什么是手足口病 HFMD是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，根据以往监测显示，病例以散居及幼托儿童为主，中小学生仅占病例的3%左右。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 特征性临床表现：发热、口腔粘膜溃疡和手、足、臀等部位皮肤疱疹。 少数患者可并发无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 1、传染源及主要传播途径 病人和隐性感染者是手足口病的主要传染源；急性期患者粪便排毒3～5周，咽部排毒1～2周。 空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒； 日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播； 水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染； 医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严。 2、易感人群 普遍易感，但以隐性感染为主。隐性感染与显性感染之比为100∶1。 成人多通过隐性感染获得抗体。 患者主要为婴幼儿，≤3岁年龄组发病率最高。 多种肠道病毒感染可引起HFMD，不排除多次患HFMD的情况。 3、流行特征 地区分布：极为广泛，无严格地区性； 季节分布：一年四季均可发生，常从3、4月份开始增多，流行季节为夏秋季，9月以后发病率明显降低。 流行方式：暴发流行后散在发生。暴发期间，幼托机构为传染发生的主要场所。除暴发外，HFMD也呈散发流行。院内感染也是HFMD的传播方式之一。 此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，在短时间内即可造成大流行。国外报道手足口病流行间隔期为2～3年，新生儿的出生积累易感人群。 三、手足口病临床表现 潜伏期一般2～7天，无明显前驱症状； 多数病人突然起病； 约半数病人发病前1～2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。 口腔粘膜疹出现较早，初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，舌及两颊部，唇齿侧也常发生；病程初期，患儿由于口腔溃疡存在，患儿疼痛明显，有流涎拒食现象。 皮疹也于1~2天后开始出现，初为斑丘疹，随后转为疱疹，多位于手掌和足底，也可出现于臀部。 斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。斑丘疹、疱疹呈圆或椭圆形，扁平凸起，内有混浊液体且量较少。 HFMD患者也可只表现为皮疹或口腔溃疡。 三、手足口病临床表现 病毒侵犯心、脑、肺等重要器官，可引起脑膜炎、心肌炎、无菌性脑炎、类脊髓灰质炎样麻痹、脑干脑炎和肺水肿等中枢神经系统的并发症； 近年调查发现EV71较CoxA16更易发生无菌性脑膜炎； 资料显示合并有中枢神经系统症状的病人，以2岁以内患儿多见 。 四、手足口病防控 1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。当地发生本病流行时，要适当增加每日擦拭、消毒次数。 2、教育指导儿童养成良好的洗手习惯。安排一定课时教会孩子洗手，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。 四、手足口病防控 3、每日对玩具、教具、生活用具、餐具等物品进行清洗消毒。 4、每日进行晨午检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。 5、对幼儿出勤情况进行登记，做好缺勤原因追访。 四、手足口病防控 6、发现患儿时，要及时报告辖区内防保所。 7、根据病情，患病儿童居家或住院隔离、治疗，建议期限为症状出现后2周且症状消失。 8、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。 9、通过多种形式向幼儿及家长进行手足口病防控的健康教育宣传。 一、什么是红眼病 俗称的“红眼病”是指传染性结膜炎，又称暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。 分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎较重。 全年均可发生，以春夏季节多见。 发病急，一般在感染病菌1~2天内开始发病，且多数为双眼发病；传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染；普遍易感，从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病；流行快，患病后易造成广泛传播。 二、红眼病主要症状 患眼有异物感，畏光、流泪、水样分泌物多、结膜充血水肿、结膜下出血可为点状或片状； 耳前或颌下淋巴结肿大，少数严重病人可并发肢体瘫痪。 三、红眼病传播方式 急性期病人是主要传染源，人群对本病普遍易感。 红眼病主要通过接