散光与散光型RGP设计与验配.PDFVIP

散光與散光型RGP設計與驗配（IV ）-常見高角膜散光RGP驗配方式 視全股份有限公司專業技術部-林文賓 陳松明 本次的內容將說明如何使用RGP 驗配高角膜散光。實務上，當我們遇到角膜散光較高之患者時， 我們可能運用不同設計(球面、非球面、散光)的RGP 鏡片來改善其視力上的問題。然而，在此提到的 不同設計，也並非表示所有RGP 設計均可改善高角膜散光患者之視力問題，而是為了讓讀者瞭解在 高角膜散光患者的驗配過程中，當你使用不同設計的RGP 鏡片驗配時須注意之事項。圖一提供讀者 在選擇RGP 設計時之參考： 角膜散光 角膜散光 WTR≤2.25D WTR2.25D ATR≤0.75D ATR0.75D 晶體散光 晶體散光 晶體散光 晶體散光 ≤0.75D 0.75D ≤0.75D 0.75D 球面設計 非球面設計 前弧散光設計 內基弧散光設計 非球面設計 雙弧散光設計 圖一 RGP 鏡片設計選擇參考表 由圖一可清楚了解，RGP 驗配時很重要的關鍵在於角膜散光與晶體散光，故在散光與散光型RGP 設 計與驗配（II ）中已提到有關總散光、角膜散光與晶體散光之關係，在此再次提醒讀者其簡易計算式： 剩餘散光＝總散光－角膜散光 在計算過程中，別忘了散光軸度必須在同一位置才可進行計算。 以下內容我們將說明以不同RGP 鏡片設計在驗配高角膜散光時須注意的事項。 一、球面設計 (Spherical Design) 礙於鏡片價格的問題，在實務上因為擔心價格太高而嚇跑客人，剛開始我們會為高角膜散 光患者選擇球面鏡片進行試戴驗配。此時你可能遇到的問題有： 1. 鏡片中心扭曲變形 2. 鏡片定位不佳 3. 鏡片滑動不穩定 4. 配戴舒適感下降 5. 視力無法提升或不穩定 (可能因為殘餘散光) 6. 易造成角膜染色 為了避免以上問題的發生，你必須注意以下點： 1. 使用硬度較高材質(一般言，目前市售材質之透氣值越低其硬度越高) 2. 訂片時指定增加鏡片中心厚度 (但可能影響透氣值) 3. 減少鏡片直徑 二、非球面設計(Aspheric Design) 市售的非球面鏡片設計一般可分為單非球面與雙非球面鏡片，有些廠商甚至有所謂的全非 球面鏡片(在本文不多作評論) 。非球面設計在RGP 的應用上無非是希望能讓鏡片內弧更符合角膜 的表面形狀，並同時降低光線經由鏡片的折射後所造成的像差。當專業驗配者使用球面鏡片進行 驗配而無法達到理想配適時，則可使用非球面鏡片為患者進行試戴。而非球面設計的特點如下： 1. 雙非球面設計(鏡片內外弧) / 單非球面設計(鏡片內弧) 2. 試片組之鏡片弧度為每0.1 mm 為一間隔 3. 較球面鏡片能補正更高的角膜散光 4. 提供角膜更好的鏡片配適效果 三、前弧散光設計 (Front Surface Toric Design ，例Menicon Z FT ，圖二) 前弧散光設計鏡片一般適用於角膜散光小於等於2.25D 且晶體散光大於0.75D(不含)之患者， 將散光設計做於鏡片之前弧以矯正眼球之晶體散光或者眼內之散光(Internal Astigmatism) ，而為 了減少鏡片在眼球上旋轉造成散光軸度偏移的問題，必須在鏡片上加入稜鏡垂重設計，故在鏡 片上0 度、180 度及270 度的位置做了標記，以確定鏡片戴在眼球上的狀況，但稜鏡垂重往往 造成患者在配適上有較不舒適的感覺 ，而導致配戴者接受意願較低。 圖二 Menicon Z FT 四、內基弧散光設計(Back Surface Toric Design) 內基弧散光鏡片之設