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附件1 上海市医疗机构急诊科建设与管理指南（试行） 为指导和加强本市医疗机构急诊科室规范化建设和管理，提升院内急救服务能力和质量，保障就医群众生命安全，根据根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《上海市急救医疗服务条例》等法律法规，我委组织有关单位和专家，结合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《上海市急诊、ICU质控手册（2011年版）》，制定本指南。 一、职责与范围 （一）急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行急诊抢救室-急诊监护室/综合监护室-急诊病房等连贯性一体化的管理体制。 （二）急诊科实行全年24小时开放，负责危重伤病急救患者的连贯性一体化救治，普通急诊和慢性病急性发作时的急诊处理，为等各专业临床科室提供相关专科急诊患者诊治的场所并负责协调与管理，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 （三）进入急诊绿色通道、ICU和急诊病房救治的主要急危重病症包括：心跳呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、脑中风、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、重症哮喘、内分泌危象、急性中毒、呼吸道出血、上消化道大出血、急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱紊乱、慢性病急性发作需要急诊处理者、重症感染、严重创伤（原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）、创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等）、急腹症、蛇犬等咬伤、中暑、电击、淹溺等。 二、床位与人员 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展；急诊科应当配备固定的急诊医师与护士，且不少于在岗医师与护士的75%；急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门；急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区应包括预检分诊处、诊室、抢救室、急诊病房（留观室）、急诊监护室（急诊ICU）和急诊手术室等；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。 （一）日均急诊量＞800例次的医院 1、每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥15名，如日均急诊量每增加50人次，每班增加在岗急诊医师≥1名。 2、急诊病房（留观室）床位≥60张。床位：医师比按1∶0.2配备。 3、急诊ICU床位≥24张。床位∶医师比按1∶0.6配备。 4、抢救室床位≥10张。按≥5名急诊科医师配备，每班有1名急诊科医师在岗负责抢救室工作。 （二）日均急诊量500～800例次的医院 1、每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥10名，如日均急诊量每增加50人次，每班增加在岗急诊医师≥1名。 2、急诊病房（留观室）床位≥50张。床位：医师比按1∶0.2配备。 3、急诊ICU床位≥16张。床位∶医师比按1∶0.6配备。 4、抢救室床位≥8张。按5名急诊科医师配备，每班有1名急诊科医师在岗负责抢救室工作。 （三）日均急诊量300～500例次的医院 1、每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥8名，如日均急诊量每增加50人次，每班增加在岗急诊医师≥1名。 2、急诊病房（留观室）床位≥40张。床位∶医师比按1∶0.2配备。 3、急诊ICU床位≥12张。床位∶医师比按1∶0.6配备。 4、抢救室床位≥6张。按4名急诊科医师配备，每班有1名急诊科医师在岗负责抢救室工作。 （四）日均急诊量200～300例次的医院 1、每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥6名。 2、急诊病房/留观床位≥30张。床位∶医师比按1∶0.2编制配备。 3、急诊ICU床位≥8张。床位∶医师比按1∶0.6编制配备。 4、抢救床位≥4张。按3名急诊科医师编制配备，急诊科医师负责急诊抢救工作。 （五）日均急诊量100～200例次的医院 1、每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥4名。 2、急诊病房/留观床位≥20张。床位∶医师比按1∶0.2编制配备。 3、急诊ICU床位≥6张。床位∶医师比按1∶0.8编制配备。 4、抢救床位≥3张。按3名急诊科医师编制配备，急诊科医师负责急诊抢救工作。 （六）日均急诊量＜100例次的医院 1、每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师1～2名。 2、急诊病房/留观床位≥10张。床位∶医师比按1∶0.2编制配备。 3、可酌情设ICU床≥4张，与急诊抢救室人员统一配置。床位∶医师比按1∶0.8编制配备。 4、抢救室床≥2张。相关科室急诊医师5分钟内到达抢救室迅速抢救病人。 （七）其他 对于抢救室：每张床位使用面积应≥15m2；抢救室墙壁上有心肺复苏、休克、创伤、中毒等常见伤病的抢救流程。 对于急诊手术室：二级乙等综合性医院设急诊手术清创室；二级甲等以上综合性医院急诊手术室面积≥30m2，设2张手术床，同时配置手术准备室，能开展急诊开颅、开胸