江苏人民医院护理人员专业技术职称聘任考核表高级.docVIP

2015年江苏省人民医院护士长考核实绩考核细则（80分） 姓名 科室 职称 工作时间 考评内容 分值 考评方法 大科审核 护理部审核 2、 2分 护士长周末或节假日按规定参加值班（顶岗），新手期护士长按培训规定完成顶岗训练，差1次扣0.5分，不封顶 10分（按实际得分减去扣分的最高分为10分折算） 本处涉及到的规范均指已经过院质量管理委员会批准的项目，且资料来源于电子系统 日常护理质量：（1）已作为常规工作实际落实到患者身上的护理项目（以现有表单为分类），1个项目得0.2分/表单；（2）科室运用1个质量检查表单进行本科室常规质量检查，得0.2分/表单；（3）有1个质量指标进行定期监测并总结分析，得0.3分/指标（不包含合格率）；（4）有一个专科特有指标进行定期监测并总结分析，得1分/表单（不包含合格率）；（5）护士拦截一个护理差错隐患，护士长组织分析原因并改进得0.5分/个；（6）护理不良事件上报并分析原因改进得0.2分/个;（7）扣除综合目标扣分总和（满意度扣分除外）；（8）差错1起未报扣5分，严重差错一起100%责任的不得分，非全责的视责任相应扣分；护理缺陷根据缺陷大小扣1-2分（以2015年院沟通中心、纪委材料为准） - 质量控制科提供 6分 出院病人护理满意度：以2015年护理部满意度表调查的平均分折算，非病房单元以日常非病房单元满意度调查结果为准（根据护理部调查结果）；在此分值上：院、厅满意度调查、座谈会有不满意，加扣1分/项（正常收费投诉不计入内）；上级、院领导或其他部门发现的护理问题，加扣1分/项 8分 原： 护理质量：以综合目标扣分分值总和计算扣分；差错1起未报扣5分，持续改进措施不到位扣1-4分，严重差错一起100%责任的不得分，非全责的视管理责任相应扣分（以2014年院发文为准） - 质量控制科提供 拟去除 5分 培训：（1）规范化培训2分：有一项不合格扣1分；（2）分层次培训执行较好；培训计划主要内容与培训模块脱节或不能及时增减扣0.5分，1次未落实扣0.3分；（3）临床实际工作能力科内考核未完成的0.5分/人 （4）护理部组织的各种考核：每次考试当次科室合格人数除以科室实际参考人数得出合格率，合格率100%得4分，合格率90%以上得3分，合格率80%以上得2分，合格率70%以上得1分，合格率60%以上得0.5分，合格率60%以下不得分，无人员参加考试的场次按满分算；（5）厅抽考成绩90分以上，得1分/人次； 80分以下，扣2分/人次，3人次在80分以下，护士长不得分（今年以护理部抽考结果为准） 3分 人员管理：科室护士对科室管理满意度85%以上，每低1个百分点扣0.5分； 人力资源使用情况3分，一次不合理扣0.5分；推行有利于病人连续护理、节省人力的排班和分工得1-3分；绩效考核奖惩分配能到激励作用2分：一次投诉扣0.5分；危重患者护理人员资质不符合要求扣0.5-2分;有明显人员浪费扣0.5-3分； 3分 护士长工作手册及查房等：以2015年手册分的平均分折算– 科护士长提供；护理查房质量0-2分（随机抽查1分）；质量分析质量0-2分（随机抽查1分）- 能提炼三高问题和质量差的人员，并针对性改进 重点工作推进情况10分 优质护理开展情况：A类、B类得3分；优质护理满意度表调查总分3分（以护理部调查结果的平均分折算）；人性化措施0.1-0.5分/项，专科护理拓展项目1-3分/项（以年终总结中提供的内容为准） 持续质量改进项目 - 按照上报的持续质量改进及品管圈项目作为依据，其中品管圈申报未得资助但上交了成果报告书得1分，得到资助且上交成果报告书，根据评审结果得1-3分，获奖加1分。其中持续改进以质量检查结果、临床实际能力考核结果以及不良事件为依据提炼出的问题进行持续改进（以现有项目条款为分类，改进措施为现有规范中未涉及到的（质量标准或制度或职能）等为原则），质量指标有提升且稳定在4个月以上，得0-4分/项 （2）提交专科指标、专科质量规范：提交1个得0.1分，被院质量委员会批准并纳入院规范中1个得0.3分 （3）案例编写质量0-3分 （4）参与移动护理信息系统相关工作：根据贡献大小得0.5-4分—由护理部组成小组考核 （5）获继续教育项目及专科护士培训基地：继教项目或基地负责人1次加2分，积极参与者1次加0.5分 - 以举办的通知、总结、材料、参加人员名单等为准 （6）参加护理学组或专项质量组组长，根据所做工作及成效，组长得0-5分,秘书得0-4分，