混合散光（MA）.PPT

生理和屈光上的影响因素 散光软镜生理上的影响 因为镜片厚度增加可能会导致并发症，如角膜水肿和角膜新生血管 如果发生这些问题，改用高含水量(55%或更高)镜片。 如果问题仍然存在改用RGP镜片。 角膜水肿：特别是高度数远视镜片。 角膜新生血管， 通常在下部和上部， 在近视眼中多见。 散光软镜 疑难病例 球性度数低 如+0. 25/-2. 50 x 180 斜轴散光 如-2. 00/-2. 00 x 45 高度散光 如+4. 00/-6. 00 x 80 散光软镜 问题解决 检查基础数据的准确性 如验光度数、K读数 进行戴镜验光(SCO) 散光软镜评价常规 1.病史(视觉情况) 2.测量视力(VA) 3.球镜戴镜验光和VA 4.球柱镜戴镜验光和VA 5.检查轴向(裂隙灯) 6.检查镜片配适稳定性 7.让配戴者转动眼睛后再检查镜片轴向 8.把偏位的镜片推回正确的轴位再检查视力 9.查表计算镜片偏位的方向 10.测量散光镜片度数和轴向 11.再次验光和检查角膜曲率，与原来的测量结果比较 谢谢！ 双边削薄法 上下部分镜片削薄 眼睑压力促进镜片定位 镜片总体较薄 镜片对称 散光软镜轴向标记 散光软镜厚度变化 中央厚度 平均和/或局部厚度 厚度变化 配适状态 氧传导性 角膜的机械和生理变化 氧传导性影响 厚度不同使得镜片氧传导性Dk/t明显不同 镜片厚度差异增加使得不同部分氧传导性差异较大 平均厚度测量 镜片平均厚度是较好的表示Dk/t的方法 在棱镜垂重设计中，顺规散光镜片比逆规散光镜片的镜片厚度要小 散光软镜厚度不同 棱镜垂重设计有较大的: ——厚度变化 ——镜片体积 ——在棱镜基底对角膜压力大 会引起: ——角膜厚度在中央，颞侧和下方变厚 ——在角膜下缘影响最大 散光软镜含水量 配适效果不同：顺规、逆规和斜轴散光 一、介绍 二、 验配散光软镜 （1）验配方法 （2） 镜片旋转 （3） 验配程序 三、 生理和屈光上的影响因素 散光软性隐形眼镜的验配 一、介绍 使用散光软镜的原因 屈光性散光 球性软镜无法矫正散光 RGP引起剩余散光 RGP引起配戴不舒服 散光软镜 适应证 剩余散光引起视力不佳 球镜矫正视力不满意 球柱镜比例高 不能耐受RGP镜片 总结 使用标准 散光度数 优势眼 是否值得使用散光软镜 评价配戴者的视力需要 验配散光软镜 好的配适:完全覆盖角膜中央定位好和镜片运动适当如果有镜片偏位会立即回复 配适过紧:中央定位好，舒适、镜片运动较少或无，如果有镜片偏位回复较慢 配适过松:镜片运动过多，中央定位差，配戴不舒服镜片定位不稳定 散光软镜 验配方法 特殊球性试戴镜片(散光设计) —戴镜验光 —补偿镜片方向 散光软镜试戴镜片 补偿镜片方向 经验处方: —无试戴镜片 —球性试戴镜片+戴镜验光 散光软镜配适 完全角膜覆盖，镜片运动0. 2-0. 5毫米 镜片直径不必太大 好的配适—如果有偏位需快速回复 配适过紧—如果有偏位回复缓慢 配适过松—镜片方向不稳定 镜片旋转 散光软镜镜片旋转的测量 镜片参考标记位于3和9点钟或6点钟处 镜片标记只是供参考 旋转测量: —裂隙灯旋转裂隙光线 —散光试镜片 —刻度目镜 估计镜片旋转的度数 镜片旋转的测量 标记可以在3和9点钟 在6点钟 散光软镜 预计镜片旋转 平均镜片旋转为鼻侧5-10。不同的人情况不同: —右眼为逆时针 —左眼为顺时针 受到镜片/眼睑关系和眼睑解剖位置的影响 镜片定位受到镜片厚度轮廓的影响 预计镜片旋转基于镜片厚度轮廓: 眼睑把镜片最薄区域移向垂直方向 上睑是主要稳定因素 旋转的影响:斜轴顺规逆规 例如, 如果右眼散光镜片轴向50度（最厚子午线在140度），镜片厚度轮廓会使镜片向鼻侧（逆时针方向） 旋转 ，相反， 在左眼上同样的镜片可能将向颞侧 （但是仍然逆时针） 方向旋转 。对于柱镜轴向在140度的镜片, 原理相同，两眼均会向顺时针方向旋转 。 Ivins（1984） 对Hydrocurve II 55 散光软镜的研究显示 ，大多数镜片稳定在鼻侧 0-15度之间（上图）。 Hanks和Weisbarth （1983）对其它各种散光镜片的研究结果证实该结论, 尽管存在偏差,但镜片稳定在鼻侧4 -15度之间（上图）。 验配程序 1.验光和测量顶点距离 2.选择散光镜片设计 3.选择试戴镜片，与角膜平面屈