生命的礼赞-张荣州妇产科诊所.doc

生命的禮讚 張榮州婦產專科.試管嬰兒中心 人工協助生殖技術(Assisted Reproductive Technology,ART)是從基本上觀察形成人類生命的精子、卵子、受精體、胚胎發育等不同階段的自然受孕過程和機制，再以人工方法應用在臨床上，協助面臨不孕症困擾的夫婦，享有天賦平等的生育權，擺脫求子無望的宿命，實現延續生命的願望，解除不孕症帶來的身心壓力和苦痛，進而使黑白的人生帶來彩色的希望。 人工協助生殖技術主要是運用精密先進的醫療儀器和設備，由不孕症及泌尿科專科醫師領軍的醫療團隊，經由高度默契的細膩操作，將生命基本元素的卵子和精子結合為受精卵胚胎，再以自然方式孕育新生命。 隨著現代醫學的發達進步，人工協助生殖技術也不斷的精進，開創許多日新月異的協助生殖技術，包括人工授精(AID與AIH)、試管嬰兒(IVF/ET)、禮物嬰兒(GIFT)、受精卵/胚胎輸卵管植入術(ZIFT/TET)、囊胚期胚胎植入術(BT)、冷凍胚胎、精卵顯微注射授精術(MT)、卵細胞質內單精子注射術(ICSI)、以及男性睪丸及副睪丸組織切片取精術等，已由最初的操作精子和卵子，推進到更接近真實生命的階段，發展速度可說是一日千里。 人工協助生殖技術呈現多樣化的發展局面，相對的，也提供必須尋求人工協助生殖技術實現生兒育女心願的夫婦，更多的選擇機會，不再需要一成不變的由簡入繁，陸續接受人工授精、試管嬰兒、禮物嬰兒到卵細胞質內單精子注射術治療，可以視個別狀況選擇最適合的治療方式，不但可免於浪費金錢，更可以早日實現傳宗接代的願望。 在各種人工協助生殖技術中，最廣為人知的就是試管嬰兒，不但幾乎已是人工協助生殖技術的代名詞，更是人工協助生殖技術的火車頭。 人類有史以來第一個試管嬰兒是1978年7月25日在英國出生的女嬰布朗(Louis Brown)，她的父母結婚9年膝下猶虛，求助於共同研究人工生殖科技12年的英國醫師史帝透(Patrick Steptoe)和科學家愛德華斯(Robert Edwards)，以試管嬰兒方式終於實現生兒育女的心願，為傳統上只能聽天由命，望子興嘆的不孕夫婦帶來全新的希望，造成全球性震撼，更開啟以人工協助生殖技術延續生命的醫學新紀元。 布朗的妹妹也是以試管嬰兒方式出生，姊妹兩人在成年結婚後，相繼以自然方式懷孕，證實試管嬰兒也能有健康的下一代，更加確定包括試管嬰兒在內的人工協助生殖科技，是可靠且有效的常規治療模式。目前全球試管嬰兒估計超過100萬人，其中以北歐的挪威試管嬰兒最多，平均每100名新生兒就有1人是試管嬰兒。 台灣第一個同時也是亞洲第一個試管嬰兒，是於1985年4月16日在台北榮民總醫院誕生，帶動台灣生殖科技快速蓬勃發展，目前每年約有1,600名台灣之子是以試管嬰兒方式出生，約占出生人口的千分之7，也就是說每1千名新生兒中有7名是試管嬰兒，相對於開發中國家都在千分之9以上仍屬偏低。 人工協助生殖技術累積近30年的發展經驗，成功率不斷提高到接近30%，和生育能力正常男女單月自然受孕率不相上下，雖然距離飽嚐不孕之苦夫婦的期待值仍有差距，但純就技術面而言，已不再只是實驗，而是實際應用的有效治療，所謂的不孕症逐漸從字典裡消失，更是指日可待。 任何科技文明的進步，無可避免的帶給人類全新的挑戰，人工協助生殖技術也不例外，值得關注的議題不再侷限於精良技術下傳出的生命喜訊，而是喜訊背後其他更為嚴肅的議題，其中之一是生命的意義與價值。 從醫療專業的角度來看，以人工協助生殖技術誕生的新生命，在對生命誕生的喜悅及對生命的尊崇上，和自然受孕生產沒有兩樣，也沒有違反自然法則的顧忌，更絕對不是越俎代庖扮演或取代上帝無可替代的無上地位，自然沒有抗拒或排斥的必要。 其次值得關注的嚴肅議題是，以人工協助生殖技術出生的新生命智能和體能健康嗎？ 一般自然懷孕出生的新生兒，罹患先天性畸形疾病的機率是1.5%，多個不同的臨床追蹤調查結果都顯示，以人工協助生殖技術出生的新生兒，由於精子、卵子和受精卵都經過精挑細選才植入輸卵管或子宮受孕，罹患先天性畸形疾病的機率，與一般自然懷孕生產的新生兒並沒有顯著的差距，甚至還要略低。 相形之下，以各種顯微精卵注射技術出生的新生兒，新生兒異常率較高，約在3%~5%之間，可能與接受這項技術治療的不孕症夫婦年齡偏高，精子和卵子的品質異常機率相對提高有關，這也與自然受孕的高齡產婦，生育先天性畸形疾病胎兒的機率也較高不謀而合。 綜合來說，以人工協助生殖技術出生的新生命罹患先天性畸形疾病的機率並沒有顯著的差異。 不過，值得注意的是，以人工協助生殖技術成功懷孕的孕婦，罹患妊娠性高血壓、早產和新生兒體重過低等週產期合併症，有逐漸增高的趨勢，除了接受人工協助生殖技術孕婦，生產年齡普遍偏高的因素外，更重要的原因是，為提高受孕成功率，通常會給予女性排卵藥物，刺激卵泡