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呼 吸 康 复 PULMONARY REHABILITATION 呼吸康复 呼吸康复是康复医学的一个分支，其根据患者的具体情况，通过准确的诊断、治疗、心理支持和教育，形成涉及多学科的康复方案，用以稳定或逆转患者肺部疾病所引起的病理生理和病理心理改变，以期在呼吸障碍程度和其生活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。 呼吸康复的内容 呼吸功能评定 呼吸康复治疗 呼吸功能评定 呼吸功能评定是呼吸康复的重要组成部分，是进行一系列康复治疗的前提。通过某些相关检查得到的指标，对患者呼吸功能和运动能力进行评估，为康复治疗的实施提供依据，并可在康复治疗中和治疗后检测康复治疗的效果。 呼吸功能评定目前主要包括简单的呼吸量测定和高级的生理试验。 呼吸过程的三个环节 外呼吸 肺通气 肺换气 气体在体内的运输 内呼吸 实现正常肺通气的条件 呼吸道通畅 呼吸肌有规律的舒缩 肺内压的周期性升降 胸膜腔负压 神经体液调节 肺容量和通气功能的测定 肺容量 1、潮气量（TV）：在静息呼吸时每次吸入或呼出的气量。 可随呼吸强弱而变化，平静呼吸时为400—600ml， 一般以500ml计算。 2、补吸气量（IRV）：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量，也可称为吸气贮备量，正常成年人约为1500—2000ml。 3、补呼气量（ERV）：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量，也可称为呼气贮备量，正常成年人约为900—1200ml。 4、残气量（RV）：最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量为残气量，只能用间接方法测定，正常成年人约为1000—1500ml。 5、深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量，等于TV+IRV，是衡量最大通气潜力的一个重要指标。胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等的病变，可使深吸气量减少而降低最大通气潜力。 6、功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺内的气量称为FRC，等于RV+ERV。正常成年人约为2500ml，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的过度变化。老年、肺气肿患者的FRC增加，肺实质性病变时减少。 7、肺活量（VC）：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为VC，等于TV+IRV+ERV。 肺活量也受性别、年龄、身材、测定时姿势等多种生理因素的影响。30岁以下的正常人，VC占TLC的80%，至80岁VC仅占TLC的68%。 正常值：成年男性3500ml，女性2500ml。 VC在同一个体上的重复性很好（测定值之差小于200ml），因此VC适宜作自身比较，定期检查某一个体的VC（肺活量），有助于了解其肺功能的变化、疾病进展和治疗效果。 8、肺总量（TLC）：等于VC+RV，成年男性5000ml，女性3500ml。 肺通气量 1、静息通气量（VE）：正常值 男9800±2900ml，女8100±2500ml，由于人体安静时通气功能有较大储备量，因而临床意义不大。 2、最大自主通气量（MVV）：为单位时间内的最大呼吸量，反映通气功能的最大潜力，有较大临床意义。 测试方法：受检者以最大努力进行深、快呼吸15秒，一般12次左右，测定其通气量，并折算成1min的数值。正常值：70—120L 3、用力呼气量（FEV）反映一定时间内所能呼出的气量，也称时间肺活量（TVC），为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。 正常值：1、2、3秒各占肺活量的83%、96%和99%。其意义在于不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化。COPD患者往往需要5—6秒或更长时间才能呼出全部肺活量。 4、用力呼气中期流速（MMEFR）测定方法同FEV，只是测定25%—75%中间二部的流速。其意义与FEV和MVV相似，但更敏感。 正常值：男3.369L/S,女 2.887L/S。 小气道通气功能 小气道是指直径2mm以下的细支气管，即由终末细支气管到呼吸性细支气管。小气道阻力占呼吸道全部阻力20%，早期病变可不出现症状和体征。小气道功能测定主要包括： 1、闭合气量： 2、最大呼气流量-容积曲线（MEFV） 气体代谢的测定 人体气体测定方法 二类主要有以下。 1、血气分析：测定血液中的气体分压和含量