总第二十五期-陕西医学会.doc

陕西医学信息 第五期(总第25期) 陕西省 办公室 二○○九年九月 【卫生要闻】 新医改方案卫生部门任务解读 陕西省卫生厅党组书记 厅长 刘少明 （2009年8月12日，刘少明厅长在“陕西省深化医药卫生体制改革培训班”上对新医改方案卫生部门任务进行了解读，全文刊登如下。） 2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，4月7日《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》发布，标志着新医改正式拉开帷幕。这是我国医药卫生改革发展中具有里程碑意义的一件大事，关系到十三亿人的切身利益和千家万户的幸福。 我省医改大会于5月15日召开； 5月14日，《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》下发；5月30日，《中共陕西省委、陕西省人民政府贯彻落实〈中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见〉的实施意见》下发，标志着我省医改全面启动并进入实施阶段。 一、深化医药卫生体制改革的背景。 (一)高层重视 党和政府历来高度重视卫生事业。1996年12月全国卫生大会召开；1997年1月《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》；1998年12月《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》；2000年2月《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知 》；2002年10月《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》；2003-2005年农村、城镇医疗救助制度意见；2006年2月《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》；2006年3月国务院审议并原则通过《农村卫生服务体系建设与发展规划》；2007年7月《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》；2006年10月，胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习会上发表重要讲话，强调坚持公共医疗卫生的公益性质，走中国特色卫生发展道路；2008年4月，温总理在深化医改工作座谈会上提出医改要做到“让老百姓得到实惠、让医务人员受到鼓舞、让监管人员易于掌握”的总要求；1997年以来，根据中央文件要求，我省也出台了一系列改革措施，积累了经验，为推行新的医改奠定了坚实的基础。 （二）成就显著 1.卫生资源总量大幅增加。 我国卫生总费用由1980年的143.2亿元猛增到2007年的11289.5亿元，增长了78倍；我省财政医疗卫生支出由1987年的1.59亿元增加到2008年的78.39亿元，增长了48倍。 2.服务能力明显提高。 全省卫生人员：由1978年的8.79万人增加到2008年的18.33万人,增长了1倍多；医院床位：由1978年的5.38万张增加到2008年的11.82万张,增长了1.2倍；年诊疗人次：由1993年的4184.24万人，提高到2008年的7921.31万人，增长89%；出院人次：由84.12万人提高到289.85万人，增长了2.4倍。全省农村三级医疗卫生服务网络不断完善，新型农村合作医疗制度提前三年实现全省覆盖。城市社区卫生服务从无到有，服务体系基本建立。疾病预防控制工作成效显著，全省免疫规划疫苗由4种扩大到13种，预防传染病由6种增加至14种。主要地方病危害实现基本消除目标。 3.人民健康水平改善。 法定报告传染病发病率：由1978年的1174.71/10万下降到2008年的240.22/10万；婴儿死亡率：由1996年的35.13‰下降到2008年的19.58‰（全国为14.9‰）；孕产妇死亡率：由1996年的67.1/10万下降到2008年的44.88/10万（全国为34.2/10万）；人口平均期望寿命：由解放初的不足49岁提高到2000年的70.1岁（第五次人口普查数据）（2000年全国期望寿命为71.4岁）。 （三）矛盾突出 1. 城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，公共卫生和农村、社区卫生比较薄弱。我省70%的人口在农村，而70%的卫生资源集中在了城市，特别是集中在城市的大医院。2008年我省千人均执业（助理）医师：城市为3.06人、农村为0.93人；千人均注册护士：城市为2.85人、农村为0.60人；固定资产：城市160.77亿元（占71%），农村66.98亿元（占29%）。 2.医疗保障制度不健全，覆盖面还不够宽，保障水平较低。看病难、看病贵的问题尚未有效得到解决，人民群众反映比较强烈。陕西省2008年第四次卫生服务调查发现：经医生诊断需住院而未住院的比例为33.7%。未住院的主要原因：为“经济困难”的，占72%。住院病人中，35.3%的病人是自己要求出院的。出院的病人中，因经济困难的病人占52.0%