最新医学科研信息2014年4月18日目录1血液测试可预测儿童.doc

最新医学科研信息 （2014年月日血液测试可预测儿童未来肥胖程度支气管扩张剂有哪几种？体重过轻个体死亡风险较高类维生素A或可抑制乳腺癌恶化古典音乐有助于治疗突发性耳聋乳腺癌患者练习瑜伽对健康有益二甲双胍不能改善非糖尿病患者心脏功能微创心脏动脉瓣植入术可减少患者死亡率空腹忌喝牛奶偏瘫病人如何良肢位摆放？高浓度硬脂酸可导致胰岛素抵抗 1、血液测试可预测儿童未来肥胖程度DNA的血液测试可以用来预测儿童未来的肥胖程度。 研究人员利用来自40名儿童的DNA样本，从五岁开始，每年评估儿童Ⅱ型糖尿病相关的因素，直至14岁，收集和存储其血样。研究人员从这些血样中提取DNA来测试PGC1a基因的表观遗传开关水平，PGC1a基因能够调节体内脂肪的储存。结果表明，在儿童五岁时DNA甲基化水平上升10％与14岁时拥有多于12％的身体脂肪有关，两者的相关性独立于儿童的性别、身体活动量和青春期时间。研究人员希望该研究帮助开发和测试新的方法来防止儿童肥胖的发展。 2、支气管扩张剂有哪几种？支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状、增加运动耐力。但不能使所有患者的FEVl得到改善。　　目前用于治疗慢阻肺的常用支气管扩张剂主要有三类：抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类。前两种可以通过吸入方式用药，而且目前提倡吸入用药，因为这样起效快，全身不良反应小。吸入装置有定量气雾器（MDI）及雾化吸入装置。为了提高吸入疗效，还可以在MDI与口腔之间加一个储雾装置。此外还有干粉吸入剂（碟式吸入剂）和吸气触发的定量吸入装置(?都保系列)，更容易掌握，吸入效果较好。吸入疗法的关键在于患者必须熟练掌握吸入技术。　　（1）抗胆碱能药物：慢阻肺患者的迷走神经张力较高，而支气管基础口径是由迷走神经张力决定的，迷走神经张力愈高，支气管基础口径愈窄。此外，各种刺激均能刺激迷走神经末梢，反射性地引起支气管痉挛。抗胆碱能药物可抑制迷走神经，从而控制支气管痉挛的发生。现在认为抗胆碱能药物对慢阻肺患者的支气管扩张作用强于β２受体激动剂，但二者合用比单一制剂作用更强。目前应用的抗胆碱能吸入剂为爱全乐（溴化异丙托品），此药极少从黏膜吸收，全身不良反应极轻微，因此，尤其适用于有心脏病和循环系统疾病的患者；吸入5～10分钟即产生作用，起效虽稍慢于β2受体激动剂，但持续时间长，30～90分钟达到高峰，维持作用时间长达6～8小时。由于此药不良反应小，可长期吸入，至今未发现耐药与明显的不良反应。剂量：用定量吸入器(MDI)每日喷?3～4次，每次?2喷，每喷?18μg，必要时每次2～4喷。长效抗胆碱能药(噻托溴胺，Tiotropine)作用长达24小时以上，临床上应用吸纳器吸入药物，已开始用于慢阻肺的治疗。　　（2）β2受体激动剂：万托林（沙丁胺醇）气雾剂、喘康速（特布他林）气雾剂为短效定量吸入剂，吸入后5～6分钟起效，l?5～30分钟达到高峰，疗效持续4～5小时；每次剂量为1～2喷（每喷100μg），24小时不超过8～12喷；主要用于缓解症状，按病情需要酌情使用，但长期应用疗效可能轻度下降。施立稳（沙美特罗）与奥克斯都保?(福莫特罗)为长效定量吸入剂，作用持续12小时以上。福莫特罗在吸入后3～5分钟内起效，沙美特罗需30分钟才能起效，故沙美特罗不适合治疗急性发作。此外，短效β2受体激动剂片剂有舒喘灵（沙丁胺醇）、博利康尼、氨哮素（克伦特罗），长效β2受体激动剂片剂有美普清（丙卡特罗）、全特宁（沙丁胺醇控释片）、博利康尼缓释片。β2受体激动剂常见的不良反应有手抖、心慌等，剂量大时明显，一般不影响继续用药，随着时间延长可逐渐耐受。　　联合应用抗胆碱能药物和β2受体激动剂疗效增强，可必特气雾剂就是在同一气雾剂中由β2受体激动剂（沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（溴化异丙托品）混合而成，从而有双管齐下的疗效（用法：一次两喷，每天四次）。　　（3）甲基黄嘌呤类（茶碱类）：可解除气道平滑肌痉挛，另外还有改善心搏血量、扩张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及抗炎作用等。但总的来看，在一般治疗血浓度下，茶碱的其他疗效不很突出。目前推荐口服茶碱缓释剂如舒弗美0.1g～0.2g，2次/日。使用这种剂量一方面可减少用药次数，方便患者，另一方面有助于维持24小时内茶碱血药浓度的稳定。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、兴奋、震颤、心悸，多与剂量过大有关，必要时应减量。为预防过量，开始用药阶段应测定血药浓度。吸烟、饮酒、应用抗惊厥药及利福平可使血中茶碱浓度降低。相反，老年人、持续发热、心肝功能衰竭以及应用西米替丁、大环内酯类药物(红霉素等)、氟喹诺酮类药物(环丙氟哌酸等)、口服避孕药会提高血药浓度。所以