肥胖与肾脏病-taiwansocietyofinternalmedicine.pdfVIP

內科學誌　　2012 ：23 ：98-105 1 1 1,2 1,2 黃俊祺 　　洪啟智 　　黃尚志 　　陳鴻鈞 1 高雄醫學大學附設中和紀念醫院　腎臟內科 2 高雄醫學大學醫學院　腎臟照護學系內科學 摘　要 肥胖是引起高血壓、高血糖和高血脂的重要危險因子，肥胖所佔人口的比例逐年攀 高，是目前全世界都需面對的一大問題。眾多研究指出，肥胖會增加發生慢性腎臟病和末期 腎臟病的風險，也有愈來愈多的證據支持單就肥胖本身即可引起或加速腎功能的惡化 。探 索肥胖和腎臟傷害的關聯與機轉 ，一直是研究的熱門題目。本篇回顧近年文獻 ，就肥胖與 慢性腎臟病之流行病學、肥胖導致腎臟傷害可能之機轉 ，和未來治療方向的相關研究做一 整理。 關鍵詞 ：肥胖(Obesity) 腎臟病(Kidney disease) 了我們肥胖在台灣的高盛行率 ，肥胖對健康造 前言 成的危害與增加醫療費用的支出所衍生出的公 肥胖 ，是當今全世界所必須面對的重大課 衛問題 ，同樣地值得關注 。 題 。隨著社會現代化 、日漸普遍的西式飲食 ， 然而 ，近十年來世界各國的慢性腎臟病 在許多已開發和開發中國家可見到過重、肥胖 (chronic kidney disease, CKD) 與 末 期 腎 臟 病 與病態肥胖所佔總人口的比例逐年地節節攀 (end-stage renal disease, ESRD) 之發生率和盛行 高 ，而在台灣也不例外1 。那我們該如何定義肥 率也不斷地上升4 。肥胖病人除了較易發生糖尿 胖呢？雖然世界衛生組織(WHO) 對肥胖的定義 病之外 ，肥胖亦是引起高血壓 、高血脂與心血 為身體質量指數(body mass index, BMI) 大於30 管疾病的重要危險因子 ，這些疾病皆進一步會 kg/m2 2 造成腎臟的傷害 。鑑於肥胖和慢性腎臟病的盛 ，但對亞洲族群來說切點應做下修 。行政 院衛生署對國人肥胖的定義如下 ：正常(18.5 ≤ 行率持續地升高 ，探討兩者間關聯性的研究在 BMI 24 kg/m2 2 近年來一直都是熱門的題目。有愈來愈多的研 ) ，過重(24 ≤BMI 27 kg/m ) ， 肥胖(BMI ≥ 27 kg/m2) 。依此定義 ，在2002 年的 究證據支持 ，單就肥胖本身即可引起或加速腎 一份全國性抽樣研究顯示 ，於5,936 位成人中， 功能的惡化5,6 。本篇就肥胖與慢性腎臟病之流行 有25.8% 為過重 ，16.4% 為肥胖3 。這結果提醒 病學與肥胖導致腎臟傷害可能之機轉的相關研 聯絡人 ：黃俊祺　通訊處 ：807 高雄市三民區自由一路100 號　高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科 肥胖與腎臟病 99 究 ，做一整理 。 的論文 ，顯示過重(25 ≤BMI 30 kg/m2) 和肥胖 (BMI ≥30 kg/m2) 者較正常體位(18.5 BMI 25 肥胖在正常腎功能族群中與慢性腎 2