骨骼肌肉系统及结缔组织之疾病diseasesofthe.pdf

第 十三 章 骨骼肌肉系統及結締組織之疾病 DISEASES OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE DISEASES 第十三章 骨骼肌肉系統及結締組織之疾病 2331 全身紅斑性狼瘡全身紅斑性狼瘡 全身紅斑性狼瘡全身紅斑性狼瘡 Systemic lupus erythematosus 一、本書編號 ：786 二、國際疾病分類 （ICD-9/ICD-10 ）編號 ：710.0/M32 三、現代醫學病名及定義 ： 全身紅斑性狼瘡 （Systemic lupus erythematosus, SLE ）是一種自體免疫性、免 疫複合體病 ，常累及全身多個器官 ，特別是皮膚和腎臟，血清中有多種自體抗體， 特別是抗核抗體 （Antinuclear antibody ），是本病的特徵性標誌 。病因迄今不明， 患者性別男女之比為 1 ：7 ～9 ；發病年齡大多為15～35 歲，以年輕女性多見 ，但 亦見於兒童及老人 ，而且在這兩個年齡組中男性發病顯著高於女性。臨床表現可見 患者臉部 、雙頰與鼻部出現如蝴蝶狀的紅斑、指甲周圍紅斑、對光敏感以及頭髮掉 落以及其他全身性侵犯等 。 四、中醫相關病名及文獻出處 ：  陰陽毒陰陽毒  陰陽毒陰陽毒 《金匱要略‧百合狐惑陰陽毒病脈證並治》 「陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，……陰毒之為病 ，面目青，身痛如被 杖，咽喉痛 。」  陽毒發斑陽毒發斑  陽毒發斑陽毒發斑 1. 《諸病源候論‧溫病諸候‧溫病發斑候》 「表證未罷，毒氣不散，故發斑瘡……至夏遇熱 ，溫毒始發於肌 ，斑爛隱疹如 錦紋也 。」 2. 《瘡瘍經驗全 ‧鴉啖瘡》 「鴉啖者，久中邪熱，臟腑虛寒，血氣衰少，腠理不密，發於皮膚之上，相生如 錢竅 ，後爛似鴉啖，日久損傷難治。」 五、診斷要點 ：  由於可能累及的組織和器官較多 ，病情頗為複雜，且經常自然反覆，有時診斷是比 較困難的 ，特別的只有出現皮疹症狀，甚至無臨床表現的尤其困難。一般根據病 史、體格檢查和實驗室檢查結果三者綜合來確定 。  病史及臨床症狀要點 ：主要發生於青年和中年婦女；對日光和紫外線照射的較高敏 感性 ；不規則不定型發燒；關節痛及肌肉痛；特徵性皮損如顏面部的蝶形紅斑，甲 周紅斑或甲下遠端弧形紅斑或指尖紅斑和出血 。黏膜紅斑、糜爛潰瘍；多器官受累 （腎、心臟、漿膜、神經系統等）。  實驗室檢查陽性發現 ：全血象減少；血沉速率增快 ；血清球蛋白特別是γ球蛋白和 α2 糖蛋白增高 ，IgG 增高 ；LE 細胞陽性 ；ANA(+) 、抗dsDNA 抗體(+) 、抗Sm 抗 體(+) ；