哮喘防治指引.ppt

GINA的目标 提高哮喘作为一个全球性的公共卫生问题的认识。 提供诊断和治疗哮喘的关键性建议。 为不同健康需求、不同的健康服务机构和卫生资源提供相应的策略。 为全球社会指明具有特殊意义的研究领域。 执行委员会主席: Tim Clark, MD GINA执行委员会 T. Clark, UK, Chair K. Ohta, Japan J. Bousquet, France M. Partridge, UK W. Busse, USA S. Pedersen, Denmark S. Holgate, UK R. Singh, India C. Lenfant, USA A. Sheffer, USA P. O’Byrne, Canada W. Tan, Singapore GINA科学委员会 P. O’Byrne, Canada, Chair P. Barnes, UK P. Gibson, Australia E. Bateman, S. Africa S. Holgate, UK J. Bousquet, France J. Kips, Belgium W. Busse, USA K. Ohta, Japan J. Drazen, USA S. Pedersen, Denmark M. FitzGerald, Canada E. von Mutius, Germany GINA推广委员会 M. Partridge, UK, chair R. Neville, UK G. Anabwani, Botswana A. Sheffer, USA R. Beasley, N. Zealand J. Sinnadurai, Malaysia H. Campos, Brazil R. Singh, India Y. Chen, China W. Tan, Singapore F. Gallefoss, Norway R. Tomlins, Australia M. Haida, Japan O. van Schyack, Netherlands J. Khan, Pakistan H. Zar, S. Africa GINA Workshop Report 哮喘的定义 哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病； 慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽； 这些症状通常与患者广泛的、易变的气流阻塞有关，这种气流阻塞常常可自行缓解或经治疗后缓解。 哮喘的发病机制 危险因素 (导致哮喘发生) 哮喘的负担 哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一。 在许多国家，尤其是儿童中，哮喘的发病率在逐年增加 是导致患者误学/误工的主要原因 总的哮喘严重程度增加导致患者死亡的危险程度增加 哮喘的负担 卫生保健支出非常高 发达国家哮喘的卫生支出占总的卫生支出的比例达1～2％；发展中国家也可能面对这种支出的增加 哮喘控制不佳所付出的代价是昂贵的；预防药物的使用可能可以节省患者因急诊就诊的费用 哮喘的危险因素 宿主因素: 导致或防止个体发生哮喘 环境因素:影响可能发生哮喘的个体发生哮喘的易感性、导致哮喘急性加重和/或导致哮喘症状持续存在 导致哮喘恶化的因素 变应原 空气污染 呼吸道感染 体育锻炼和过渡通气 气候变化 二氧化硫 食物、食品添加剂、药物 导致哮喘发生的危险因素 宿主因素 遗传素质 特应性 气道高反应性 性别 人种/种族 这是哮喘吗？ 反复发作性喘息 夜间咳嗽 运动后咳嗽或喘息 暴露于空气中的变应原或污染物后咳嗽、喘息或胸闷 感冒 “深达胸部”或 需10天以上才痊愈 哮喘诊断 病史和症状特点 体格检查 肺功能检查(支气管扩张试验、激发试验） 过敏状态检查、确定危险因素 哮喘治疗管理的6个部分第1部分: 教育患者，与患者建立伙伴关系 患者教育包括建立医患伙伴关系并通过随访加强这种伙伴关系 目标是指导患者进行自我管理－教会患者控制其哮喘的能力 通过填写治疗控制计划等对患者进行干预被证明可减低成人和儿童死亡率 哮喘治疗管理的6个部分第1部分: 教育患者，与患者建立伙伴关系 哮喘管理指南应当对当地的哮喘管理队伍来说是可行、适用的 医患间良好的交流是提高患者依从性的关键 哮喘治疗管理的6个部分第1部分: 教育患者，与患者建立伙伴关系 反复教育 包括家庭成员 提供哮喘相关信息 提供哮喘自我管理技能培训 强调医务人员、患者、患者家庭间的伙伴关系 哮喘治疗管理的6个部分哮喘