抗微生物剂的原则-家畜卫生试验所.pdfVIP

專家觀點 獸醫師使用 抗微生物劑的原則 （二） 劉朝鑫 名譽教授 臺灣大學獸醫系 抗微生物劑的抗菌範圍 感受性試驗結果 ，如果有抗菌力相似的抗微生物劑 ，一般情形寧願選用狹 效性的抗微生物劑 。廣效性的抗微生物劑 ，容易干擾動物體正常微生物族群 ， 引起所謂超級感染 。例如使用四環黴素類抗生素時 ，常會伴隨 白色念珠菌的感 染 。另一方面 ，狹效性抗微生物劑對於對象病原微生物的選擇性較高 。例如苯 甲基配尼 西林對葡萄球菌的選擇性比安默 西林高 ，因此在葡萄球菌感染時應選 用前者 。又如腸道感染時寧願選用新黴素或可利斯汀而不使用四環黴素類抗生 素 。 抗微生物劑的制菌性或殺菌性 在 臨床上能夠達到 的濃度 ，呈抑 制微 生物 生長 的抗微 生物劑 ，是抑 制微 生物細胞的分裂 ，而不能殺死微生物 ，稱為制菌性抗微生物製劑 ，如巨環類抗 生素 、四環黴素類抗生素等 。在試管 中 ，制菌性抗微生物劑的最小抑制濃度與 最小殺菌濃度間有很大的間距 。有些抗微生物劑 ，如配尼 西林類及胺基糖苷類 抗生素等 ，引起微生物細胞的死亡或溶解 ，則稱為殺菌性抗微生物劑 。在試管 中 ，殺菌性抗微生物劑的最小抑制濃度與最小殺菌濃度的間距很小或相 同 。有 些抗微生物劑如磺胺藥 ，則依據細菌生長環境的成分 （血液 、膿 、尿等 ）之不 同 ，而具有殺菌性或制菌性作用 。 16 獸醫專訊 2013年 12月 獸醫師使用抗微生物劑的原則 （二 ） 動物體 內有堅實的體 內防禦機制 ，大部分 的感染係受到體 內自然防禦系統 機制的處理 。使用抗微生物劑的主要 目標 ，是協助動物體 自然防禦系統機制克 服入侵 的病原微生物 。細菌感染初期 ，即急性症狀期 ，感染動物的健康狀況 尚 良好時 ，或單一微生物感染而非併發性感染時 ，動物體 內的防禦系統如網狀 內 皮系統的吞噬細胞 ，有甚高的吞噬能力處理細菌 ，可以選用制菌性的抗微生物 劑如四環黴素類抗生素等 。但是在動物體免疫作用較弱時 、慢性症狀時期或嚴 重感染時則吞噬細胞的吞噬能力已降低 ，宜選用殺菌性的抗微生物劑 。 抗微生物劑在動物體的藥物動力學 抗微生物劑使用於微生物感染 ，即使使用對病原微生物具有強力抗菌作用 的藥物 ，如果選擇不容易達到感染部位的投藥途徑 ，則血 中及感染部位的藥物 濃度 ，達不到有效抑制濃度以上 ，還是不能達到預期的效果 。感染的組織或器 官的不 同 ，影響選用的抗微生物劑 、劑量 、投藥途徑等因素 。因此獸醫師使用 抗微生物劑 ，除考慮上述諸原則外 ，還要考慮藥物動力學的因素 。 經 口投藥是產食動物投藥途徑中最常用而且最 自然的投藥方法 ，可分為飲 水投藥及添加於飼料 中投藥 。但有些藥物不容易從腸道吸收 ，此類藥物經 口投 藥 ，不容易達到有效的血 中或組織濃度 ，只對腸道感染有效 ，不可使用於全身 性感染 。此類藥物有胺基糖苷類抗生素及可利斯汀等 。 容易從腸道 吸收 的藥物 ，添加於飼料 中或飲 水 中重複 連續投藥 ，其血 中 濃度會呈現緩慢上升 ，在投藥開始後 3 ～ 4 小時達到高峰 ，爾後維持約略相 同 的濃度 。但是其血 中濃度不能達到足以抑制進行 中的感染 ，只適用於預防或控 制初期感染 。如果要獲得較高的血 中濃度 ，則必須採行高劑量添加 。此外一般 常用強制經 口投藥或一次飲水投藥 ，前者常適用於幼畜或伴侶動物 ，而後者則 將藥物添加於能在短時間飲盡的水量 中投藥 。此類投藥方法 ，在投藥後約 2 小 時 ，血 中濃度即達到尖峰 ，且其濃度較高 ，足以抑制進行 中的感染 。如果 1 天 的藥量分成 2 次投藥 ，則可維持相當的濃度 。此類藥物如巨環類抗生素及脫氧 羥四環黴素等 。 VETERINARIAN NEWS