新医改的助推器.PDFVIP

18 ２０10 年 5 月 10 日 星期一 财 经 纵 横 新 医 改 的助 推 器 金海观潮 ———广东省湛江市医保引入商业保险情况调查 证 本报记者 曲哲涵 年的 1.1 亿元 ，增至 2010 年的 7 亿元。 ” 券 积极提倡 以政府购买医疗保障服务的方式，探 索委托具有资质的商业保险机构经办各类 医疗保障管理服务, 梁涛局长粗算了一笔账 ， 管好用好这笔 是 医疗改革一项重点 内容。 商业保险的介入 ，究竟能给 医保带来哪些变化？ 在新 医改方案 实施一年之 际，本报记 钱 ，人员加设备 ，成本上千万元。 如今商 者对广 东湛江商业保险参与 医保体 系建设的做 法进行 了采访 ，希望能对大家有所启发 。 业公 司从人员、宣传 、办公设备等方面提 ———编 者 供支持 ，给政府省了不少钱 。 此外 ，专业 该 机构的参与 ， 使医保报销水平核定更为 科学、基金使用更为高效———2009 年前 ， 派驻了“驻院代表”；对小医院则派人巡 居民在 当地 183 家定 点医院结算时 ，感 别提取 3 元和 7．5 元 ， 向保险公 司 “购 医保基金结余率达 30% ， 而 目前基本持 午 走进湛江市基本医疗服 务大楼 ，只 视 。 患者入院后 ， 保险公 司派驻医院的 受 不到统 筹 支付 与保 险理赔 之 间 的界 买”。 即参保人住院花销在 1．5 万元限额 平 ，“这说明政府的投入都实打实地花在 见来咨询、报销药费的人络绎不绝。 在三 “医保专员”会负责导医 ，提示哪些药物 限 。 “从入院起 ，患者的医疗费用状况 已 以下的 ，医保统筹基金负责 ；超 出 1.5 万 了百姓身上。 ”梁涛说 。 言 不 楼办公室 ，8 名年轻 的女孩子忙 着接 电 是能够报销 的 ，哪些医疗手段并不适合 ， 在保险公 司和医保后台的 ‘实时监控 ’之 元、限额以下的部分 由人保健康来理赔 。 广东省农垦医院院长张宗平介绍 ， 话 ：“这里是社保政策咨询热线 ， 提供普 等等 ；并每天出具“一 日清单”，让患者明 中。 ”人保健康驻院医保专员彭俊秀告诉 “去年 ，吴川一个小伙子患尿毒症花