中国辽宁大连甘井子区轻工苑1号大连工业大学国际交流与合作处.docVIP

中国 辽宁省大连市甘井子区轻工苑1号 大连工业大学 国际交流与合作处 116034 International Cooperation Exchange Department, Dalian Polytechnic University No.1 Qing Gongyuan, Gan Jingzi District, Dalian City, Liaoning Province,116034, P.R.China. 电话传真(Tel. Fax)：86-411 86-411电子邮件(E-mail): iced@ 网址(Website)： 外国留学生入学申请表 APPLICATION FORM FOR INTERNATIONAL STUDENTS TO STUDY IN DPU 请用正楷填写/Please write clear in BLOCK LETTER 姓 名 Name 外 文 In English 姓 (Family name): 名 (Given name): 照 片 Photo 中 文 In Chinese 性别 Sex □男(M) □女(F) 国 籍 Nationality 婚 否 Marital Status □是yes □否no 出生日期 Date of Birth 年 月 日 Year month day 出生地点 Place of Birth 护照号码及有效期 Passport No./Valid Until 宗教信仰 Religion 本人学历 Educational Background 职 业 Occupation 学习或工作单位 Employer or School Affiliated 永久通讯地址 Permanent Address 电话及传真 TelFax. No. Tel: Fax: 电子信箱 E-mail 是否预定学校宿舍？ Do you want to reserve room or bed on campus? 是 □ 否 □ Yes No 留学生公寓 Foreign Student Dorm 单人间 □ Single Bed 标准双人间 □ Standard Double Beds 普通双人间 □ Double Beds 普通四人间 □ Four Beds 如没有所选定的房型，是否愿意服从学校安排？ Are you willing to be arranged to other kind of room by University, if the room you apply for is not available? 是 □ 否 □ Yes No 汉语水平（用优、良、一般、不会评估） Present Level of Chinese (Excellent,Good ,Passable,None) 读(Reading): □优E □良G □一般P □不会N 听(Listening ):□优E □良G □一般P □不会N 说(Speaking):□优E □良G □一般P □不会N 已学习汉语时间及地点 No. of hours Chinese studiedwhere 现有的HSK级别 Level of HSK 会何种其他语言 Proficiency in Foreign Languages 预计留学期间 Duration of Study at DPU 自 年 月 日 到 年 月 日 From Yr. Mo. Da. To Yr. Mo. Da. 经济资助 Financial Support □ 自费 □ 政府资助 □ 其它 Personal Fund By Government Others 担保人 Your guarantor in case of emergency during your stay at DPU 姓名/Name: 单位/Name of your employer: 国籍/Nationality: 与本人关系/Relationship to the applicant: