ICU气管切开患者肺部感染的控制.doc

第28卷第1朗 2009年2川 河南大学学报(医学版) Journal of Henan University(Medical Science) Vo1．28 No．1 Feb．2009 ICU气管切开患者肺部感染的控制 赵继英 (开封市第一人民医院内科，河南开封475001) 关键词：lCU；气管切开；肺部感染 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 1 临床资料 本组患者38例，男28例，女l0例。年龄8～78 岁，平均42．3±2．11岁。风心二尖瓣狭窄4例，肺癌 9例，食管癌8例，_苹= 颅脑外伤17例。本组并发吸 入性肺炎3例，导管脱}H 1例，纵隔气肿2例，气胸1 例。 2 护理 2．1 气管切开常规护理 [占j定导管的纱布带要松紧适当，以能容纳一手指 为度，导管与呼吸机管道相连后适当支撑管道，不把 重力 于导箭，以免压迫气管而造成坏死。切口周围 的纱布要每口2次定时更换，保持清洁干燥。若使用 金属带套导管，其内套管每日取出煮沸消毒2次，气 管切开导管拔除后应注意窦道分泌物的清除，经常更 换纱布．使窦道逐渐愈合。 2．2 吸痰技术 使川机械通 者，吸痰时应两人合作，与呼吸机 呼吸同路连接处 消毒后脱开再吸痰，吸痰时由浅而 深，禁忌一插到底，以免将气道外部的痰带人气管。 拔出气管套管或气囊放气前要充分吸净口腔内和咽 部分泌物 。根据报道．气管切开的患者有69 出 现胃内容物误吸，并常在气管切开后72 h内发生。 2．3 气道的护理 气管切圩患者应充分湿化气道，每4 h注入湿化 液．每8 h行雾化吸入 。还要根据患者El腔pH值 选用口腔清洗液。 2．4 定时做痰细菌培养 文章编号：1672—7606(2009}O1 0076 01 取带有橡皮塞的无菌试管l根，消毒橡皮塞后， 插入两根l2号无菌注射针头，1根接负压引流瓶，1 根接吸痰管，将深部痰液收集到无菌试管中送检细菌 培养。如检出有致病菌，湿化液内加敏感抗生素，每 日3-4次，气道内连续使用3 d后再做痰培养。 3 讨论 ICU 内肺部感染是指进入ICU 72 h后发生的院 内感染。它发生于有基础疾病者，多有不同程度的免 疫受损，多为机会性致病菌引起，多数耐药。在医院 获得性感染中，肺部感染占15 ，仅次于泌尿系感染 居第2位，但病死率却高达25 ～50 居首位””]。 ICU病人因基础病更为严重，使宿主防御功能严重 受损，多个易感者集中相对窄小的空间内，发生感染 的机会比其它病房增加2～10倍，而且耐药菌的耐药 程度更加严重。因此，对ICU气管切开患者的护理， 要求护士除了具备扎实的专业知识还要有高度的责 任心，本组病例因采取科学有效的护理措施，减少了 气管切开后肺部感染的发生，使患者恢复顺利。 参考文献： El；王萍．气管切” 病人的护理进展[J]．t{t华护理杂志， 2006，41(6)：556 558． E2]芦良花，孙明明，孟辉．气管切开两种湿化法效果比较 [J]．护士进修杂志，2000，15(5)：336． E3]潘美飞．长期留置气管套管患者的护理体会[J]．广西医 学，2007，29(9)：1472． [责任编辑时弘] 收稿日期：2OO8—12 07 作者简介：赵继萸(1 962 )．女，河南开封人，剐主任护师，从事内科疾病的护理工作。 __