气管插管技术经口插管法.docVIP

气管插管技术（经口插管法） 项目 评 价 标 准 分值 得分 备注 目的（口述） 1.保持呼吸道通畅，增加肺泡通气量，减少气道阻力和死腔，提高气体交换效率。 2.用于清除气道内分泌物或异物 3.应用机械通气或加压给氧、气道给药 5 用物准备 插管模型、喉镜、气管导管、石蜡油、牙垫、胶布、呼吸器等 5 操 作 程 序 1.采取标准头位：病人仰卧，头部后仰，是口、咽、气管位于一条轴线上。 5 2.操作者站在病人头侧，用拇指推开病人下唇及下颌，食指抵住上门齿，以二指为开口器，使嘴张开。 5 3.操作者左手拿咽喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧舌面插入。镜片稍深人至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘(此为暴露声门的第2个标志)。 10 4.继续稍深入，使喉镜前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜即可看到声门 10 5.暴露声门后，右手持气管导管，涂好石蜡油，将其前端对准声门，在病人吸气末(声门开大时)，顺势轻柔地将导管插入。导管插过声1cm左右，迅速拔除导管心，将导管继续旋转深入气管，成人4cm，小儿2cm左右。 10 6.于气管导管旁塞一牙垫，然后退出喉镜。操作者将耳凑近导管外端，感觉有无气体进出，若病人呼吸已停止，可用嘴对着气管插管吹入空气或用呼吸曩挤压，观察肺内有误气体膨胀，叶课用听诊器听取两肺呼吸音，注意是否对称。 10 7.证实导管已准确插入气管后，用长胶布妥善固定导管和牙垫。 5 8.用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气(一般注3～5m1左右)，以气囊恰好封闭气道而不谝气为准， 5 9.用吸痰管向气管导管内试吸分泌物，了解呼吸道通畅情况。 5 10．拔管后，应注意观察患者对拔管的反应，保持呼吸道通畅。 5 注意 事项 （口述） 1.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。 3 2.插管前检查工具是否齐全适用，喉镜灯泡是否明亮，气囊有无漏气等，是否合适。 5 3.插管时，喉应暴露好，视野清楚。操作要轻柔、准确，以防损伤组织。 3 4.导管插入气管深度适宜，导管固定要牢固。 3 5.插管留置时间不宜过长，超过72小时病情仍不见改善者，应考虑气管切开术。 3 质量评价 导管插入成功，人工起到建立，病人没有损伤。 3 总 分 100 评价教师