肾性蛋白尿的中医药治疗进展.PDFVIP

·178 · 国际中医中药杂志2013年2月第35卷第2期 Int J Trad Chin Med, February 2013, Vol. 35, No.2 ·综述 · 肾性蛋白尿的中医药治疗进展 奚柯婧 蛋白尿，是各种原发性或继发性肾脏疾病的主要临 ④脾肾俱虚：邵朝弟认为，脾肾亏虚、功能失调，封藏 ［ ］ 床表现和诊断指标，又是肾脏病恶化进展的重要危险因 失职，固摄无权，精微外泄是蛋白尿产生的根本病机 4 。 素。正常人尿液中有少量蛋白质，含量低于 150 mg/24 h， 1.2 标实：①风邪：风邪为百病之长，管竞环认为， 超过此定量、尿蛋白定性试验呈阳性时则称为蛋白尿。 寒、湿、热、毒等邪常依附于风邪侵犯人体，风邪袭表， 蛋白尿可引起肾小管间质的炎症、进行性纤维化以及肾 卫阳被遏，循经入里，损伤肾气，使封藏失职，精微失 ［ ］ 小球硬化，终致肾功能衰竭。尿蛋白量越大，对肾脏的 固，导致蛋白尿 5 。②湿热：叶传蕙认为，蛋白尿的形 危害越重。一旦出现蛋白尿，病情缠绵难愈。有效减少 成即使本虚也是因实致虚，当以邪实立论。邪实中又以 尿蛋白是保护肾脏、延缓肾功能衰竭的重要措施之一， 湿热之邪最为多见，湿热壅盛致三焦气化不利，肺失宣 目前中医治疗蛋白尿疗效显著。笔者总结了近几年中医 降，脾失运化，肾失封藏，精微物质外漏用“湿热不除， 对蛋白尿的辨证治疗进展，以开拓思路，提高临床辨证 蛋白难消”概括了湿热在蛋白尿病程中的作用，认为湿 ［ ］ 论治的准确性。现归纳如下。 热留恋是肾性蛋白尿反复发作迁延不愈的重要因素 6 。 ③瘀血：叶任高认为，瘀阻肾络，精气不畅，精微物质 1 病因病机 涌而外溢下泄，导致蛋白从尿中漏出。瘀血壅滞脉络， 中医认为，蛋白属于“精微”范畴，是维持人体生 气机升降失司，脏腑不得濡养致虚者更虚，精微下泄加 ［ ］ 命活动的必需物质之一。蛋白尿的形成主要由于肾失封 剧 7 。闫晓萍认为，瘀血贯穿于肾性蛋白尿的始终，是 藏、水谷精微从尿液外流所致。目前多数医家认为肾性 肾脏疾病发生发展中一个不可忽视的因素，影响病程的 ［ ］ 蛋白尿的病机属于本虚标实，本虚主要则之于肺、脾、 转归，瘀血阻滞常使病情迁延不愈 8 。④毒邪：李文海 肾三脏；标实则有风邪、湿热、瘀血、热毒等，本虚与 认为，“蛋白尿多由外感风寒或风热侵袭后化热入里， 标实相互作用，致病情迁延难愈。但本虚与标实，孰轻 未经及时治疗或治疗不彻底，热毒留于体内，循经下注