维持循环血容量胶体液.pptVIP

明胶 市场上的明胶有两种： 4%琥珀酰明胶注射液（又称为改良液体明胶MFG） 3.5%聚明胶肽注射液 主要的不同点在于： 化学结构不同（琥珀酰明胶具有负电荷） 配方中的电解质含量不同（Ca++，K+ 等） 临床适应症不尽相同 明胶 明胶的平均分子量为30 000～35 000道尔顿。 保持胶体溶液的作用（渗透效应）依赖于保留在血管内的胶体的颗粒数，胶体颗粒是否排出体外又取决于其分子大小及化学结构； 小分子可以渗透到组织间隙，改善微循环，同时由于利于肾脏排泄，可能在失血性休克早期有助于改善肾功能； 明胶最大的特点为对凝血功能干扰小，用量无需加以限制，而且作为改良液体其电解质成分和pH都更接近生理状况。 羟乙基淀粉 与706代血浆相比，羟乙基淀粉经过几代的变化和改良，已发生了质的飞跃 羟乙基淀粉的分子量大小以及在体内的分子降解和转归决定了其效应和不良反应 HES130/0.4 稳定容量效应 血浆中无蓄积 组织蓄积更少 凝血影响更小 提高最大剂量 严格掌握输血指征 传统输血指征 Hb 10g/dl或Hct 30% ASA输血指南 Hb 6 g/dl或10 g/dl（伴有心肺疾患） 参考因素 心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心排血量和血容量 液 体 选 择 晶体液主要补充细胞外液 胶体液主要补充血管内容量 不同种类的胶体溶液其扩容效力和持续时间不同