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第二十七章 泌尿系超声 巢湖一院超声科 副主任医师 黄世海 肾脏解剖 肾积水 肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张。 声像图表现： 肾窦高回声区回声分离，其间出现液性暗区，且相互连通。 如合并输尿管积水，液性暗区与输尿管相通。 轻度肾积水，肾实质及外形无明显变化；中度以上积水，肾体积增大；重度积水，肾实质受压变薄。 大量饮水、膀胱充盈及有关药物可引起肾盂、肾盏的生理性分离，应注意与肾积水的区别，必要时可在排尿后复查或随访。 肾盂积水（Hydronephrosis） 肾盂积水（Hydronephrosis） 肾囊肿及多囊肾 肾囊肿表现为一般囊肿的声像图特点，较大者向肾表明隆起、凸出，较小者囊壁常出现强回声（钙化）。发生在肾窦区的囊肿称“肾盂周围囊肿”。 多囊肾是一种常见的先天遗传性疾病，分成人型和婴儿型。声像图表现： 双肾体积明显增大，形态失常。 肾实质内显示无数个大小不等无回声，呈弥漫性分布，一般不相通。未能显示正常肾实质回声。 肾动脉血流阻力明显增高。 肾囊肿 多囊肾 肾结石 肾结石表现为强回声团块，伴后方声影，多位于扩张的集合系统内。单纯肾结石一般不疼痛，结石引起尿路梗阻或肾盂、输尿管收缩产生肾绞痛。血尿和镜下血尿常见。 髓质海绵肾：肾髓质回声显著增强，高回声肾椎体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清楚。肾皮质及肾窦回声正常。其主要是髓质小囊性病变。 肾钙质沉着症：有引