产后出血治疗.ppt.pptVIP

;;;1.概述：morbidity;Definition;2.PPH的病因Cause ;子宫收缩异常;产道损伤;胎盘因素;凝血功能障碍;PPH处理流程;PPH的处理流程;;高级生命支持;积极处理第三产程;张力TONUS若子宫不收缩，血管就不会关闭。If the uterus not contracted,the blood vessels are not compressed;; ①缩宫素（催产素）（oxytocin）：为预防和治疗PPH的一线药物，与缩宫素受体结合，引发及加强宫缩，主要对宫体起作用。 用法为：10U肌肉、子宫肌层或宫颈注射或5U静脉小壶内注入，以后10~20U加入500~1000mL晶体液静滴，常规速度250mL/h，约80mIU/min。静滴立即起效，但半衰期短（1~6分钟），故需持续静脉滴注。缩宫素没有明显的禁忌症，不良反应少见。大剂量应用时可引起高血压、水滞留和心血管副作用；快速静注未稀释的缩宫素，可导致低血压、心动过速和/或心律失常。因缩宫素有受体饱和，无限制加大用量效果不佳，反而出现副作用，故24h总量应控制在60U内。 ; ②卡前列素氨丁三醇（欣母沛，hemabate）：PGF2α，引起全子宫协调有力的收缩。 适应症：常规处理方法（静滴缩宫素和子宫按摩）无效的子宫收缩乏力引起的产后出血。 用法：250μg（1支）深部肌肉注射或子宫肌壁注射，3分钟起作用，半小时达高峰，作用可维持2小时；如需要可15~90min重复，总量不超过2mg（8支）。 哮喘、心脏病和高血压患者禁用。不良反应轻微，为暂时性的，多与对其它系统平滑肌收缩有关（如恶心、呕吐、腹泻、头痛、潮热、高血压等） ;欢迎提问，谢谢！