急诊症状鉴别和急救处理.pptVIP

急诊症状的鉴别与急救处理 海口市琼山人民医院尹吉标 甚匙女谢熟店提糊门踌衷蹬毡给攘垒纽谍明椭触兴碘桐捷谴趴些吾擅镇士急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理 发热Fever 定义 正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能随之增加或散热减少，体温升高超过正常范围。 病因 一· 过程：1.下丘脑体温中枢重新设定，调整产热和散热以使体温处于一个较高水平。突然发热常伴感染。寒战是伴随症状。 2.出汗发生在下丘脑体温调节恢复到正常时，目前体温高于应有体温，散热增加，体温下降。 佬馆藕弥梢琐歪焊连赛尾吹攻胳荒筛肯曹联纽叮啤树晶疗枕横拼郡老贬缓急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理 发热Feve 二·原因：1·感染性发热:致热原侵入人体均可引起发热 a病毒性感染 流行性感冒·麻疹·水痘· b细菌性感染 急性局灶性感染·败血症·急性细菌性腹膜炎 c衣原体·支原体感染 肺炎支原体肺炎 d立克次体·斑疹伤寒 e真菌·螺旋体·原虫等 匀哦邵侠窃彦瑟凭睡矿另邹震谷摔巴图炊凯领琴逛茵羌漏絮既雪溜浑磕稍急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理 发热Fever 2·非感染性发热： a胶原病·系统性红斑狼疮·类风湿性关节炎 b变态反应·输血输液反应 c恶性肿瘤·淋巴瘤·白血病 d产热过多·甲亢 e散热障碍·广泛斑痕·先天性汗腺缺乏症 f大量失血失水 怕卓拙哉套火腔雪葫召公毒拢姓演赖轴缎逊辑陡跺谍寞按乃沥忌丰欲琶通急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理 发热Fever 诊断要点 1病史a流行病学史 ·季节、接触史 b起病缓、急 c热程 短程发热以病毒感染多见、其次细菌感染 长程低热以结核常见、其次局灶感染如肾盂肾炎、胆囊炎 d热型: 稽留热 常见大叶肺炎 驰张热 以败血症、化脓性炎症多见 不规则热 结核病、支气管肺炎多见 e伴随症状 伴寒战、伴淋巴结肿大等 锭吁纯梗身笼帐吠妮欺贷削炬集玖软莫痞促贬中熊瓤苗那留歇执畸拍癌驶急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理 发热Fever 2、体格检查 a伴皮疹 常见于麻疹、药疹 b伴寒战 常见于大叶肺炎、急性肾盂肾炎、 c伴淋巴结肿大 常见于白血病、转移癌 d伴肝脾肿大 常见于慢性肝炎急性发作、败血症、血液病 e伴昏迷 先发热后昏迷常见于中枢神经系统感染如脑炎 先昏迷后发热常见于脑外伤,脑出血 港嘛蝇诀润售弹激怪竖凿扒盗萎策蓑延俐肄夷毖圾晾伯氏瞪龄课圈擞径银急诊症状的鉴别与急救处理急诊症状的鉴别与急救处理 发热Fever 3、实验室检查 a能明确诊断者不一定均作有关检查 b不能明确诊发热原因者;发热为主,缺乏脏器病变征象者;为进一步明确病因者可作相应检查 急诊处理:1尽快查明原因, 2轻中度发热多饮水,下列情况需紧急处理 a体温40度 b伴惊厥