慢性支气管炎诊断标准.docVIP

慢性支气管炎的诊断标准 （一）诊断 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每年发病持续不足三个月的患者，如有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。 （二）分型 单纯型慢性支气管炎 诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。 喘息型慢性支气管炎 诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状，并经常或多次出现哮喘音。 （三）分期 急性发作期：一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人明显加重者。 慢性迁延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。 临床缓解期：指病人经过治疗或自然缓解，症状不足轻度维持二个月或以上。 （四）病情判断标准 1. 咳嗽：分为轻度、中度、重度。 轻度（+），为白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作； 中度（++），指症状介于轻度和重度之间； 重度（+++），有昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。 2. 咳痰：分为少、中、多量。 少（+），昼夜咳痰10～50毫升，或夜间及清晨咳痰5～25毫升； 中（++），昼夜咳痰51～100毫升，或夜间及清晨咳痰26～50毫升； 多（+++），昼夜咳痰100毫升以上，或夜间及清晨咳痰50毫升以上。 3. 喘息：分为轻度、中度、重度。 轻度（+），指喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动； 中度（++），指病情介于轻度及重度之间； 重度（+++），喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。 4. 哮鸣音：分为少、中、多。 少（+），偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现； 中（++），散在分布； 多（+++）两肺满布。 5. 实验室检查：包括： 胸部X线检查，如肺间质病变，合并肺气肿的程度等； 肺功能检查，如第一秒用力呼气容积/用力肺活量、用力呼气中段流量、残气容积/肺总量等； 痰的检查，如痰内细胞的种类及数量，分泌型IgA，痰粘稠度，细菌培养等； 其它检查，如纤维支气管镜、同位素肺功能检查、免疫指标等。 可作为病情判断的参考。 1979年全国慢性支气管炎临床专业会议（于广州）修订 　　一、诊断 　　1. 临床上以咳嗽、吐痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或以上（临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每年发病持续不足3个月的患者，如有明确的客观检查依据如X线，肺功能等也可诊断。但目前尚缺乏这些客观检查的诊断标准，有待今后进一步研究制定）。 　　2.排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。 　　二、分型 　　1.单纯型慢性支气管炎：诊断符合慢性支气管炎的诊断标准，具有咳嗽、咳痰二项症状。 　　2.喘息型慢性支气管炎：诊断符合慢性支气管炎的诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣者。 　　三、分期 　　1.急性发作期：1周内有脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重度病人明显加重出现者。 　　2.慢性迁延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。 　　3.临床缓解期：指病人经过治疗或自然缓解，症状不足以维持2个月或以上。 　　四、病情判断标准 　　（一）症状、体征判断标准及实验室检查 　　1.咳嗽 　　轻度（+）：白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。 　　中度（++）：症状介于轻度（+）及重度（+++）之间。 　　重度（+++）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。 　　2.咳痰 　　少（+）：昼夜咳痰10～50ml，或夜间及清晨咳痰5～25ml。 　　中（++）：昼夜咳痰51～100ml，或夜间及清晨咳痰26～50ml。 　　多（+++）：昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳痰50ml以上（注①）。 　　注①痰液性状颜色，应加以观察及记录。 　　3.喘息 　　轻度（+）：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。 　　中度（++）：病情介于轻度（+）及重度（+++）之间。 　　重度（+++）：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。 　　4.哮鸣音 　　少（+）：偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。 　　中（++）：散在。 　　多（+++）：满布。 　　5.实验室检查：在有条件的单位，可进行X线、肺功能及其它实验室检查，作为病情、疗效判断的参考。 　　注：实验室检查内容，如：①胸部X线检查：如肺间质改变合并肺气肿的程度等