宫腔镜下输卵管口插管通液术在治疗不孕症中应用评价.docVIP

　　【摘要】 目的 观察宫腔镜下输卵管口插管通液术对输卵管的疏通效果。 方法 对216例进行宫腔镜下输卵管口插管通液术患者术前术后输卵管的通畅情况进行比较。 结果 术后输卵管通畅性更多地分布于通畅组，与术前的分布比较差异有显著性。 结论 宫腔镜下输卵管口插管通液术安全、有效，对输卵管通而不畅者尤为适合。 　　关键词 宫腔镜 输卵管 不孕 　　The evaluation of fluid infusion of fallopian tubes under hysteroscope in treating infertility 　　Li Kunming，Huang Bingqing，Zhu Liping，et al. 　　Shanghai First Maternity and Infant Health Hospital，Shanghai200040. 　　【Abstract】 Objective To observe the effect of fluid infusion of fallopian tubes under hysteroscope in treating tubal infertility.Methods The fallopian tubespatency of216cases underwent fluid infusion of fallopian tubes under hysteroscope were compared between pre-and post-operation.Results More fallopian tubes were distributed in un-obstructed group afer operation，the difference was significant compared to pre-operation.Conclusion The method of fluid infusion of fallopian tubes under hysteroscope is safe and effective，which is specially reliable in treating partial obstructed fallopian tubes. 　　Key words hysteroscope fallopian tube infertility 　　2004年6月～2005年3月，我院对216例不孕症患者行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管加压通液术，疗效满意，并可明确其他检查方法没有检出的宫腔内疾患，且此手术并发症少，较为安全。现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 自2004年6月～2005年3月，对术前已行子宫输卵管碘油造影（HSG）或行输卵管通液的不孕症患者216例进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管加压通液术。其中原发性不孕症患者94例，继发性不孕症患者122例，年龄平均（29.7±3.6）岁，不孕时间1～9年（平均4.1年）。 　　1.2 方法 月经干净3～5天（相当于月经周期第6～10天）行白带清洁度检查排除阴道炎后，采用国产金宝隆公司的22°硬性弯镜。患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，探清子宫位置、方向、大小，扩张宫颈至7号扩张器。以5%葡萄糖液为膨宫介质，膨宫压力不超过140mmHg，打开进水孔，排出管腔内的空气，顺宫腔方向在直视下将镜体插入子宫腔，全方位观察宫腔情况:按先宫底、宫角及输卵管开口，后宫体前、后、左、右壁的顺序检查，退出宫腔镜时观察宫颈管。在检查过程中做输卵管口插管加压通液术:即在直视下寻找输卵管开口，仔细查看其外观及周围情况，将医用宫腔镜输液导管（外径1.4mm，内径0.8mm）经操作孔插入至输卵管开口处，注入含少许美蓝的治疗液5ml（治疗液由生理盐水80ml，氢化可的松25mg，庆大霉素8万u，利多卡因5ml配制）。试其推注阻力大小及有无液体回流，判断输卵管的通畅程度:（1）通畅:注药无阻力或阻力小到无，推注美蓝液无回流，宫腔清晰;（2）通而不畅:注药有一定阻力，但推注美蓝无回流或阻力虽小但有部分美蓝液回流;（3）阻塞:注药阻力极大，液体无法注入或美蓝液全部回流。对注药有阻力者，可对每侧输卵管再加压推注药液30ml，以分离输卵管腔内粘连。注药期间观察患者的反应，如疼痛难忍，则应停止推注，以防输卵管因压力太大发生破裂。 　　1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，进行行×列表的卡方检验，以比较单一手术因素对输卵管通畅性分布的影响。 　　2 结果 　　2.1 术前