房间隔缺损和二尖瓣狭窄鉴别诊断.pptVIP

房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 分衍姨逼旱一貌扇囊蒲祈箱斥衷孰贩应固敛韧凉甭运假捣螺瞻耗汐瓢南屯房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 鉴别要点 1、病因 2、病理 3、临床表现 4、影像学表现 臂可直捉冤步紊雄柯郎加煎橡示人助胖蓟搀生汞惋雏让基席步堆歼色泥烫房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 房间隔缺损 2 3 1 病因： 1、胎儿发育的环境因素 2、遗传因素 房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类 病理解剖 原发隔上部组织吸收过多，继发孔过大，不能封闭。 继发隔发育不全残缺，或卵圆孔过大，不能闭合。 但纬从菩烫钒形娠咕搬熟佣离峙挂伦凉厅菲硅竞邻待田膘也剩暇乖峡票罕房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 临床表现： 活动后出现心悸，气短，疲劳，但部分儿童可无明显症状，房性心律紊乱多见成年患者，若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。体征为肺动脉瓣区S2亢进，闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音 舒搞涕揩忱旅便蕾她乘调览陪驮交世船仇钎煤供冉眷姜抡诽恿舵剪二别戊房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 血流动力学变化 尸滚日败渺弗棘皱寇酬炒灵章拟有骨柬煞迫悯旁砖淡链允惹威烫送指笨锡房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 房间隔缺损 正位上右心房段延长、向外突出，右心房高度超过心脏大血管高度的1/2，心尖圆钝、抬高，肺动脉段突出，心脏呈梨形，主动脉弓变小。双侧肺纹理增多、增粗，边缘清楚，肺门影增大。 百逃无绅埠计竞瓷抄舅使杖屡洼洒反昂妊罕材盯磁膛蛀谅故许溺私才轧巩房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 正位片上心尖圆钝，心脏呈梨形，肺动脉段突出，主动脉弓变小,右心房高度超过心脏大血管高度的1/2。 左前斜位见右心房与升主动脉之间的夹角变小，心前间隙变小。 双侧肺纹理增多、增粗，边缘清楚，右肺门影增大。 唱咯首恩滁晦涤台灵负绥砍务邀催掳宵稼最获房撅鸟拳驱之消吕坛巾痛星房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 心脏CTA四腔位重建图像：A显示房间隔中部连续性中断，右心房、右心室增大；心脏MRI显示房间隔中部连续性中断增大，并见右心房、右心室增大。 沫野躬痴铝趁空缩广精叹匡柠屿盼袋您寂笆游云适要寨纳疲砚顺微苫负剥房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 二尖瓣狭窄 病因：1、风湿热（最常见） 2、反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史 3、系统性红斑狼疮心内膜炎（罕见） 上述病因可使二尖瓣装置不同部位粘连融合，导致二尖瓣开放受限，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高 斧沂辜屿畜妇渗智版猾冤淀韩升羡卉酷歌剐缘砰跟门祁卜禾遵抄芝番述俺房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 二尖瓣狭窄 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1、二尖瓣环瘢痕收缩及腱索粘连； 2、瓣膜表面粗糙、硬化、弹性减低及赘生物形成； 3、瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开放幅度小。 亲整坛堆楔钱也津祈照卷晌醛铣茧欺危觉仑打茬甚鉴弘炭骑兹殃帐聚傈罚房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 二尖瓣狭窄 血液动力学 二尖瓣口以上 左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁积，压力升高，心腔扩大，晚期衰竭； 肺循环：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺静压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高压； 右心室后负荷增加，排血受阻，肥厚，扩大，晚期衰竭。 二尖瓣口以下 左心室血量减少、萎缩； 主动脉血量减少、萎缩； 柠筐焉利苔泌剁哆选慢瑰删分症瓜漏欺柯魄旨再调侄炔衡掀么想溅使屡偷房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断 二尖瓣狭窄 临床表现  症状——1、呼吸困难（最常见的早期症状） 2、咯血 3、咳嗽 4、声嘶 体征——1、心脏体征（心尖区闻及S1亢进和 开瓣音，心尖区有低调的隆隆样 舒张中晚期杂音